ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Хируг анат-ия околоушной слюн железы.Капсула околоушной железы имеет два слабых места: места её соприкосновения с наруж-ным слуховым проходом и окологлоточным пространством. В случае распространения процесса в позадичелюстную ямку возможно дан нейшее проникновение гноя в окологлоточное пространство через первое слабое место кап сулы в области глубокой части околоушной железы. Второе слабое место, где возможен прорыв капсулы околоушной жен зы, находится в области её прилегания к хрящевой части наружного слухового прохода Существует несколько основных путей инфицирования околоушно-жевательной области 1.из очага одонтогенной инфекции в области нижних третьих моляров; 2.лимфогенный путь из очага одонтогенной инфекции в области верхних моляров; 3.распространение инфекционного воспали тельного процесса из щёчной и височной областей, околоушной слюнной железы и подвисочной ямки. Дальнейшее распространение воспалительного процесса из околоушно-жевательной области возможно в четырёх направлениях: 1.в позадичелюстную область, оттуда в около глоточное пространство, по ходу влагалища сосудисто-нервного пучка шеи, затем в пе реднее средостение; 2.в подчелюстную область; 3.в щёчную область; 4.в подвисочную ямку, оттуда в височную область, глазницу, затем в оболочки гол-го мозга. Вскрытие и дренирование поверхностных флегмон и абсцессов околоушно-жевателы области проводят послойным радиальным раз резом кожи, подкожной клетчатки и около; но-жевательной фасции masseterica), поскольку лицевой нерв проходит под фасцией. Затем во избежание повреждения лицевого нерва продвигаются к центру гнойного очага, тупо расслаивая мягкие ткани. Для вскрытия глубоких абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области проводят разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, пересекают сухожилие жевательной мьшцы и, отслоив мышцу от кости, проникают в поджевательное пространство, расположенное между латеральной поверхностьюветви нижней челюсти и жевательной мышцей покрывающей её фасцией. При тотальном поражении околоушно-жевательной области для лучшего оттока гнояцелесообразно применение комбинированно-го доступа — подчелюстного и подскулового. Из подчелюстного разреза, окаймляющего уголней челюсти, раскрывают поверхностныеи губокие отделы околоушно-жевательнойобласти. Проникать к гнойному очагу необхо-димо тупым путём. Раны в подскуловой и под-челюстной областях соединяют туннелем, проходящим над и под околоушно-жевательной фасцией Операция при остром гнойном паротите. После обработки операционного поля над местом предполагаемого скопления гноя рассекают кожу, подкожную клетчатку и fascia parotideomasseterica. Разрез ведут параллельно ходу ветвей лицевого нерва: при локализации гнойника на наружной поверхности жевательной мышцы направление разреза от наружного слухового прохода радиальное, соответственно топографии ветвей лицевого нерва; при расположении гнойно-некротического очага в позадичелюстной части околоушной железы проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви нижней челюсти соответственно направлению ствола, верхней и нижней ветвей лицевого нерва. Ткань железы над гнойником раздвигают тупым путем. К гнойно-некротическому очагу подводят дренаж — полоску перчаточной резины.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|