Участника научно-практического конкурса с использованием информационно-компьютерных технологий
«Дети. Творчество. Атом. Великой Победе посвящается»
1.
| Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных
| Я,(фамилия (имя) (отчество)
|
2.
| Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных
|
|
3.
| Адрес субъекта персональных данных
| зарегистрированный по адресу:
|
даю своё согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору:
|
4.
| Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных
| Муниципальному образовательному учреждению дополнительного образования детей станция юных техников высшей категории, расположенному по адресу: 347381, Ростовская область г. Волгодонск ул. Ленина, дом 112
|
с целью:
|
5.
| Цель обработки персональных данных
| Документирования и опубликования в средствах массовой информации факта участия в конкурсе, констатации достижения мной определенных результатов, получение призов.
|
в объёме:
|
6.
| Перечень обрабатываемых персональных данных
| фамилия, имя, отчество, дата рождения, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), адрес электронной почты, полное название учебного учреждения
|
для совершения:
|
7.
| Перечень действий с персональными данными на совершение которых дается согласие
| действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение с учетом действующего законодательства.
|
с использованием:
|
8.
| Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных
| как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации.
|
9.
| Срок, в течение которого действует согласие
| Для участников конкурса настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
|
10.
| Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных
| В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.
|
11.
| Дата и подпись участника/родителя (законного представителя)
|
____ _________ 2015 года ____________________ __________
(фамилия, инициалы родителя, (подпись)
законного представителя.)
|