ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Дополнительные мероприятия профилактики кариесаЕсли рассматривать кариес как инфекционное заболевание, главными возбудителями которого являются Streptococcus mutans и лактобациллы, возникает потребность в проведении противокариозной иммунизации. Неоднократно осуществлялись попытки создания «вакцины» от Streptococcus mutans. Поскольку кариес вызывается различными типами микроорганизмов, обитающих в полости рта, попытки осуществления иммунизации, как профилактики кариеса, оказались безуспешными. Однако проведение определенных противоинфекционных профилактических мероприятий возможно. Так, матери с активным кариесом не должны переносить кариесогенные микроорганизмы посредством слюны, например, при облизывании соски. Но в результате непосредственного постоянного контакта между матерью и ребенком, перенос кариесогенных микроорганизмов практически неизбежен. Более рациональным способом воздействия на кариесогенные микроорганизмы в полости рта будущей матери является осуществление интенсивных профилактических мероприятий, включая санацию. Данные мероприятия обычно называют первичной профилактикой. При наличии в полости рта кариесо-генных микроорганизмов проводят мероприятия, направленные на снижение их количества. Наряду с гигиеной полости рта уменьшить количество кариесоген-ньгх бактерий можно посредством нанесения хлоргексидинглюконатного лака на Участки фиссур и апроксимальных контактов. Несмотря на незначительное количество исследований по изученню различных методов снижения кариеса первые их результаты выглядят обнадеживающими. Для оценки вероятности возникновение кариеса у отдельных пацеентовнаряду с количественной оценкой зубного налета, необходимо установит его качественный состав. Для этого при помощи различных тестов (например Dentocult4), определяют количество Streptococcus mutans в слюне. По методике Dentocult SM", после стимуляции слюноотделения парафином пластмассовой палочкой несколько раз проводят забор слюны под языком и с дорсальной поверхности языка затем палочку помещают в емкость с питательным раствором на два дня в термосоставе при температуре 37° С. После этого определяют плотность заселения питательного субстрата колониями Streptococcus mutans. В зависимости от количества образующих колонии единиц бактерий в 1 мл (КОЕ/мл) приняты четыре значения оценки вероятности возникновения кариеса. При этом количество бактерий на палочке сравнивают с нормой. В Качестве показателя вероятности возникновения кариеса выше среднего принимают количество образующих колонии единиц Streptococcus mutans в 1 мл слюны свыше 250000. Наибольшая вероятность возникновения кариеса имеется у Пациентов со значениями КОЕ свыше 1ОООООО на 1 мл слюны. Результаты тестов позволяют заключить, что у лиц с небольшим количеством Streptococcus mutans вероятность возникновения кариеса низкая После дополнительного нанесения шприцом слюны на агаровый носитель и выдерживания в течение 4 дней в термостате определяют количество лактобацилл в слюне (Dentocult LB*). Большое количество лактобацилл свидетельствует о частом и значительном употреблении в пищу углеводов и является косвенным индикатором высокой вероятности возникновения кариеса. Другими параметрами, на основании которых определяют вероятность возникновения кариеса, являются скорость слюноотделения (на протяжении 3-5 мин стимулированной парафином слюны) и состояние буферных свойств слюны (определяют при помощи рН индикатора, помещаемого в слюну на 5 мин после стимуляции). Нормальное значение скорости слюноотделения составляет примерно 1 мл/мин. О высокой буферной емкости слюны свидетельствует значение рН, превышающее 6,0 пропитанной кислотой индикаторной бумажной полоски. Вероятность возникновения кариеса у отдельных пациентов можно определить, учитывая показатели четырех значений оценки вероятности возникновения кариеса: значения скорости образования налета, уровня потребления кариесогенных продуктов питания в промежутках между основными приемами пищи, а также количество начальных кариозных поражений в полости рта. Так, по Axelsson вероятность возникновения кариеса равна нулю в случае: - отрицательного результата теста определения Streptococcus mutans; - небольшой скорости образования зубного налета; - оптимального состояния гигиены полости рта; - незначительного количества лактобацилл (менее 10000 КОЕ/мл) в слюне; - отсутствия начальных кариозных поражений или наличия единичных поражений; - отсутствия нового острого поражения кариесом; - высокой скорости слюноотделения (более 1 мл/мин); - низкого уровня потребления кариесогенных продуктов питания в промежутках между основными приемами пищи. Вероятность возникновения кариеса значительно возрастает в случае: - результат теста определения Streptococcus mutans составляет более 500000 КОЕ/мл; - высокой или очень высокой скорости образования зубного налета; - неудовлетворительного состояния гигиены полости рта; - большого количества лактобацилл (более 500000 КОЕ/мл) в слюне; - высокой степени распространения начальных кариозных поражений на различных поверхностях зубов (кариес апроксимальных поверхностей передних зубов, начальный кариес на щечных и язычных поверхностях); - небольшой скорости слюноотделения (менее 0,7 мл/мин); - частого потребления кариесогенных продуктов питания в промежутках между основными приемами пищи; - буферной емкости слюны менее 4.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|