Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Разрушение зубодесневого прикрепления. Важным параметром оценки состояния пародонта является наличие или отсутствие зубодесневого прикрепления




Важным параметром оценки состояния пародонта является наличие или отсутствие зубодесневого прикрепления, которое определяется как расстояние между границей эмаль-цемент и дном зубодесневого кармана.

Пародонтальным карманом принято называть патологически измененную дес-невую борозду, встречающуюся при на­чальном или выраженном пародонтите. Различают следующие разновидности кармана (рис. 18-1):

- ложные;

- надальвеолярные;

- внутриальвеолярные (костные). Глубина кармана определяется пародон­тальным зондом, вводимым в пародон-тальный карман или (при здоровой дес­не) в десневую борозду. Глубину в облас­ти пародонта каждого зуба определяют, как минимум, в четырех местах (с ме-зио-щечной, щечной, дистально-щечной и язычной поверхностей). При первом посещенни врача для более подробного ознакомления с пародонтальным стату­сом дополнительно определяют глубину зондирования с мезио-оральной и дис-тально-оральной поверхностей. При зна­чительном повреждении тканей пародон­та зонд легко проникает сквозь дно кар­мана в подлежащие слои тканей. Поэтому принято говорить не о глубине кармана, а о глубине зондирования. На пародон-тальных зондах имеется цветная марки­ровка (например, на зондах, рекомендо­ванных ВОЗ) или миллиметровая шкала (зонды Вильямса-Фокса). По шкале зон­да на уровне десневого края определяют глубину зондируемого кармана. Не при­чиняя пациенту боли, осторожно прово­дят зондирование, применяя для введения зонда усилие примерно 0,25 Н. В случае использования электронных, калиброван­ных зондов (Florida-Probe, Interprobe) для зондирования кармана обеспечивается постоянное давление при введении зон­да в карман. Подсчет результатов компь­ютеризирован. Хотя результаты исследо­ваний по определению эффективности электронных зондов показали, что они более точные (можно определить глуби-

ну в десятых долях миллиметра), но, не имеют преимуществ по сравнению с обычными зондами при воспроизводимо­сти результатов измерения. Глубина зон­дирования, кроме величины давления при введении зонда, зависит также от степе­ни воспаления пародонта, толщины кон­чика зонда, угла введения зонда относи­тельно поверхности зуба, степени под­вижности зуба и положения зонда на поверхности зуба. В воспаленной десне или при значительной подвижности зуба пародонтальный зонд беспрепятственно проникает сквозь разрыхленные ткани дна зубодесневого кармана. Поэтому зна­чение глубины зондирования всегда бо­лее важно, чем значение гистологической глубины кармана. В ряде случаев при ле­чении воспалительных изменений паро­донта, наряду с обратным их развитием, часто отмечается уменьшение глубины зондирования.

Рис. 18-1. Разновидности карманов:

а - ложный карман, увеличенный в результате воспаления или гиперплазии края десны с со­хранением прикрепления эпителия к зубу;

б - надальвеолярный карман с горизонтальной деструкцией высоты кости; в - внутриальвеолярный костный карман с вертикальной боковой деструкцией кости.

Поэтому трудно определить, действительно ли уменьшается гистоло­гическая глубина кармана и разрушается прикрепление, так как уменьшение глуби­ны зондирования может также обусловли­ваться увеличением сопротивления тканей при зондировании кармана, теперь уже менее воспаленного участка пародонта.

 

18.1.2.3 Подвижность зуба.

Опреде­ляется вручную или с помощью различ­ных измерительных приборов.

Различают статическую и динамичес­кую подвижность. Поцстатической под­вижностью понимают величину откло­нения зуба (в миллиметрах) в результате оказания на него силового воздействия. Под динамической подвижностью зуба подразумевают способность пародон-тальной ткани зуба амортизировать им­пульсные силовые воздействия на зуб. Статическую подвижность зуба опреде­ляют с помощью ручных инструментов или десмодонтометрии. При ручном оп­ределении, плотно охватив исследуемый зуб пинцетом, производят движения в вер­тикальном и горизонтальном направлени­ях. Величина отклонения зуба от первона­чальной позиции оценивается визуально. Немецким обществом пародонтологов предложена следующая схема оценки подвижности зубов:

- О степень: физиологическая подвиж­ность;

- 1 степень: повышенная подвижность зуба в горизонтальном направлении, ощутимая при дотрагивании или заметная при визуальном осмотре, от­клонение не превышает 1 мм;

- 2 степень: выраженная подвижность зуба в горизонтальном направлении, заметная визуально, отклонение пре­вышает 1 мм;

- 3 степень: повышенная подвижность зуба, зуб подвижен при дотрагивании к нему губой и языком, а также может смещаться в осевом направлении.

Десмодонтаметрия - метод, при котором величину отклонения зуба, выраженную в метрических единицах, определяют с помощью измерительных приборов.

Способность пародонта амортизиро­вать импульсные воздействия направ-

ленных на зуб внешних сил называют динамической подвижностью зуба и оп­ределяют с помощью периодонтального теста. Производят несколько коротких ударов стержнем по исследуемому зубу. Стержень при этом амортизирует. Про­должительность контакта стержня с зубом фиксируется измерительный прибором. Значения времени контакта сопоставля­ют с показателями (от -8 до +50). Изме­рительные приборы для определения под­вижности зубов, как и электронные паро-донтальные зонды, обладают высокой точностью, однако воспроизводимость результатов измерения при использова­нии данных измерительных приборов достаточно низкая.

При лечении заболеваний пародонта подвижность зубов имеет второстепенное значение. Результат лечения зуба со зна­чительной патологической подвижнос­тью обусловлен степенью тяжести воспа­ления пародонта состоянием гигиены полости рта. При пародонтозе, несмотря на высокую подвижность зуба и разруше­ние прикрепления, зуб может в течение многих лет нормально выполнять свои функции.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных