Вспомогательные средства гигиены полости рта

Зубная щетка должна иметь короткую головку (примерно 2,5 см) с эластичны­ми прямыми, закругленными на концах искусственными щетинками.

Толщина щетинок должна составлять 0,18-0,25 мм, длина - 10-12 мм. Щетина должна быть средней жесткости и собра­на пучками по 20-40 штук. Если щетинки в щетке слишком жесткие или их кончи­ки не закруглены, то применяя такую щет­ку можно повредить десну.

Приблизительно через четыре недели применения, а также при выпадении или отламывании отдельных щетинок исполь­зуемые зубные щетки необходимо заме­нять новыми. Щетку, использованную для чистки инфицированной полости рото­глотки, следует также заменять новой, по­скольку бактерии, попадая на щетинки, в результате дальнейшего применения щет­ки могут вызвать повторное инфици­рование.

Применение электрических зубных щеток по сравнению с обычными не по­вышает эффективность чистки. Исполь­зование электрической зубной щетки по­зволяет достаточно тщательно чистить зубы лицам с ограниченными движения­ми рук или инвалидам. Лечащий врач дол­жен продемонстрировать использование таких зубных щетек на моделях.

Невозможно удалить из межзубного промежутка налет и остатки пищи, ис­пользуя только зубную щетку.

Основным средством, используемым для чистки апроксимальных поверхнос­тей зубов и межзубных промежутков, яв­ляется зубная нить. Проводя натянутой невощеной зубной нитью по межзубным промежуткам врач или пациент может обнаружить дефекты пломб. С помощью большого и указательного пальцев или используя нитедержатель, нить натягива­ют и осторожно вводят через апрокси-мальный контакт в межзубной промежу­ток. Осторожно двигая нитью вверх-вниз и вперед-назад поочередно чистят апрок-симальные поверхности каждого зуба.

Чистку широких межзубных проме­жутков, промежуточных частей мосто-видных протезов или сгруппированных межзубных промежутков можно про­водить шелковой волокнистой нитью Super/loss^. Нить продвигают в межзуб­ном промежутке ниже непроходимой точ­ки апроксимального контакта. Затем, дви­гая нить вверх-вниз и вперед-назад, сред­ней частью нити очищают межзубный промежуток или нижнюю сторону проме­жуточных частей мостовидного протеза.

Зубные нити выпускают вощеными и невощеными. При движении невощеной нитью по чистой поверхности зуба воз­никает характерный звук, по которому пациент может оценивать эффективность очистки.

Используя вощеную зубную нить, даже неопытный пациент не повреждает межзубные сосочки, к тому же вощеная нить легче проходит через точку апрок­симального контакта. Но при этом в меж­зубных промежутках могут оставаться частицы воска.

Чистку широких межзубных проме­жутков и обнаженных участков фуркации корней можно проводить деревянными зубочистками или щетками для чист­ки апроксимальных поверхностей. Применение водоструйных приборов (ро­товой душ) облегчает удаление застряв-

ших в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета. Плотно прилега­ющий к поверхности зуба налет удаляют щеткой или зубочисткой. Наиболее эф­фективным и в тоже время щадящим по отношению к тканям зуба является при­менение водоструйных аппаратов, по­дающих пульсирующую струю воды. Аппараты снабжены наконечниками с многочисленными отверстиями. Струя воды оказывает на десну массирующее и стимулирующее воздействие, укрепляя ее. Применяя данный способ пациент может целенаправленно использовать растворы для полоскания. Струя воды не должна быть слишком сильной, т. к. это может привести к распространению бак­терий из воспаленных участков десен. Пациентам с эндокардитом (см. раздел 19.13) не рекомендуется использовать во­доструйные аппараты поскольку это мо­жет вызвать бактериемию.

Для контроля эффективности гигиени­ческих процедур полости рта в домашних условиях пациент использует специаль­ные индикаторы (ревеляторы) зубного налета в виде жевательных таблеток.

Зубная паста

Зубная паста - это эффективное средство профилактики кариеса и гингивита, кото­рое выполняет такие основные функции:

- эстетическую - очистку и полирова­ние поверхностей зубов и освежение дыхания;

- терапевтическую-удаление зубного налета;

- фармакологическую - введение в орга­низм фармакологически активных ве­ществ.

Зубные пасты относятся к группе косме­тических средств. Только по рецепту вра­ча продают зубные пасты с содержанием фтора свыше 0,15%.

Зубные пасты содержат от 15 до 55% абразивных веществ, с помощью которых удаляется зубной налет и по­лируется поверхность зубов.

Кроме формы, размера, твердости и количества абразивных частиц, очища­ющее действие пасты также зависит от техники чистки зубов и прилагаемого при этом усилия. Вид и твердость зубных паст на стираемость твердых тканей зубов вли­яет несущественно. В качестве абразив­ных веществ применяются карбонаты, фосфаты (дифосфат кальция, дигидро-фосфат кальция, метафосфат натрия), раз­личные виды силикагелей, тонкодиспер­сная кремниевая кислота, гидроокись алюминия и синтетические вещества.

Наиболее адекватным и достоверным методом определения абразивности зуб­ной пасты считают определение степени стирания радиоактивно маркированного дентина (RDA, Radioactive Dentin Abra­sion) или эмали (REA, Radioactive Enamel Abrasion). Зубные пасты высокой абра­зивности имеют большой показатель RDA или REA.

Влагосохраняющие средства пре­дотвращают высыхание пасты. В качестве влагосохраняющих средств в зубные пас­ты вводят глицерин, сорбитол или пропи-ленгликоль.

Вяжущие вещества (альбуминат на­трия, метил целлюлоза, коллоидный маг­ний и силикат алюминия) представляют собой гидрофильные коллоидные соеди­нения, которые образуют гели высокой вязкости, и вяжущие абразивные веще­ства.

Консерванты (например, эфиры гид-роксибензойной кислоты) предотвраща­ют микробное разложение паст и обеспе­чивают сохранение их свойств.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) (например, лаурилсульфат натрия) уменьшают поверхностное натяжение:люны и способны откладываться на по-

верхностях зубов. ПАВ способствуют вспениванию пасты и растворению бак­териального налета. Высокие дозы лау-рилсульфата натрия могут поражать дес­ну, поэтому их концентрация в зубных пастах не должна превышать 2%.

В качестве ароматизаторов для улуч­шения органолептических свойств и при­влекательности зубные пасты содержат перечную мяту и ментол. Для этого в дет­ские пасты добавляют некариесогенные подслащивающие вещества (сахарин, ксилит). Ксилит способствует обмену ве­ществ расщепляющих сахар кариесоген-ных микроорганизмов и вытесняет эти бактерии. Зубные пасты также могут со­держать различные фармакологически активные вещества.

Уже около 40 лет в качестве кариесо-статических средств в состав зубных паст добавляют препараты фтора. В настоящее время около 70% всех зубных паст содержат 0,1 -0,15% фторидов. В дет­ских зубных пастах концентрация фтори­дов не превышает 0,025%. При ежеднев­ном применении фторсодержащих зуб­ных паст снижение кариеса составляет примерно 20%. В зубные пасты фтор вво­дят в виде фторидов цинка, натрия, мо-нофторфосфата натрия и аминофторида.

Вещества, замедляющие образова­ние и отложение зубного налета, такие как хлоргексидин, сангвинарин или ферменты аминоглкжозидаза/глюкозоксида-за, обладают антимикробными свойства­ми. Они влияют на метаболизм и рост бак­терий наддесневого налета.

Новейшими исследованиями установ­лено, что сочетание фенолов (триклозан) с солями лимонной кислоты (цитратом цинка) замедляет рост микроорганизмов, вызывающих заболевания пародонта.

Ингибиторы зубного камня (пиро-фосфат, полифосфат, фосфонат, цит­рат цинка) подавляют осаждение солей кальция слюны, замедляя кристаллиза-

цию и образование наддесневого зубно­го камня.

Растительные экстракты (ромазу-лен) проявляют противовоспалительное действие. Витамин А всасывается десной и стимулирует пролиферацию клеток, а также способствует образованию доста­точно кератинизированной десны.

В качестве лечебного средства для десенсибилизации гиперчувствитель­ных зубов зубные пасты содержат соеди­нения фтора, хлорид стронция или нит­рат калия. Эти вещества вследствие минерализации, протравливания или им­прегнации, закупоривают дентинные ка­нальцы или структурно изменяют отрос­тки одонтобластов. Однако механизмы де­сенсибилизирующего действия зубных паст, содержащих указанные препараты, до конца не выяснены. Повышенной чув­ствительностью обычно характеризуют­ся участки обнаженных шеек зуба или обнаженные поверхности корней. Учас­тки зуба с повышенной чувствительность образуются также в результате хирурги­ческих вмешательств на тканях пародон­та, после ретракции десны. Если тонкий слой корневого цемента поврежден вследствие гигиенических мероприятий в полости рта или в результате воздей­ствия на него эрозиогенной или абразив­ной пищи, отростки одонтобластов через дентинные канальцы контактируют непо­средственно с полостью рта. Поэтому ме­ханические, термические и химические раздражения могут вызвать у пациента сильную боль.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: