Направленная регенерация тканей пародонта

Образование широкого слоя соединитель­ного эпителия, возникновение анкилоза или резорбций корней затрудняет регене­рацию периодонтальной связки. Фикса­ция зуба с помощью соединительного эпителия механически менее прочная, чем прикрепление зуба при участии пе­риодонтальной связки, к тому же в резуль­тате повторного инфицирования может произойти разрыхление и повреждение эпителиального слоя. Пролиферацию в коринковом направлении витальных, рас­положенных на апикальном участке кле­ток периодонтальной связки на стадии заживления угнетают быстро размножа­ющиеся в апикальном направлении клет­ки соединительного эпителия.

Для создания клеткам периодонталь­ной связки возможности прикрепления и распространения на поверхности корня применяют метод направленной тканевой регенерации, заключающийся в наклады­вании на костный карман мембраны в виде манжеты в процессе лоскутной опе­рации по адаптации лоскута. В результа­те второго хирургического вмешатель­ства, осуществляемого через 4-6 недель, мембрану из политетрафторэтилена (тефлона, Gore Тех⁴) удаляют. Благодаря использованию саморезорбирующих

мембран, от повторной операции можно отказаться. В период между операциями клетки периодонтальной связки могут распространиться и укрепиться на по­верхности корня, а костные карманы за­полняться костной тканью, что приведет к восстановлению удерживающего аппа­рата зуба.

Метод направленной регенерации тка­ней пародонта рекомендован для лечения двух- и трехсменных вертикальных кост­ных карманов и зубов с поражениями в области фуркаций корней II степени. Од­нако результаты ряда исследований пока­зали, что восстановление прикрепления эпителия, наблюдающееся после приме­нения данной методики мало отличается от результатов, полученных после прове­дения кюретажа.

Шинирование

В процессе комплексного лечения пародонтита подвижные зубы можно сгруппировать и временно стабилизи­ровать. Но в результате шинирования не происходит полное укрепление зуба, расшатанного вследствие заболеваний пародонта, а лишь его фиксация.

В постоперационный период или после тяжелых травм шинирование улучшает жевательную функцию зубов, предотвра­щает их смещение и вывихи, уменьшает ощущение дискомфорта у пациента. Уси­лие, возникающее при жевании, воздей­ствуя на шину, равномерно распределя­ется на вес шинированные зубы. Однако шинирование может привести к тому, что отдельные зубы будут подвергаться более интенсивным усилиям при жевании, чем в обычных условиях. Шины должны на­кладываться на зубы с одинаковой степе­нью подвижности, иначе может произой­ти перелом шины иди расшатывание

здоровых зубов. Зубы, расшатанные в результате травматической окклюзии, не ходимо сошлифовывать избиратель: Различают следующие основные ви шин:

- временные;

- промежуточные;

- постоянные.

В качестве временных шин (время н

отшения от нескольких дней до несколько

недель), как правило, используют пров

лочные лигатуры, шины из синтетичен

ких материалов. Применение временнь

шин показано при наличии зубов с noei

шенной подвижностью с целью подготоки

к хирургическим вмешательства!

Цель временного шинирования заключается

в предотвращении дальнейшего увлечения

подвижности зуба, возникшей

в результате травмы.

Промежуточные шины (время отношения от нескольких недель до несколько месяцев) изготавливают из композитные материалов по методике протравливании эмали. Промежуточными шинами зуба могут соединяться на участке проксимальной поверхности без препарирования.

Другая методика заключается в препрированни тонкого круглого желобка, и который для соединения зубов помеша­ется полиэфирная нить. Затем желобок заполняют композитным материалом, нить армируют.

Промежуточные шины показаны при наличии подлежащих сохранению зубов, которые в связи с их излишней подвиж­ностью мешают больному при приеме пиши или разговоре. Промежуточные шины также могут применяться при ком­бинированном пародонтально-ортопедическом лечении.

В качестве постоянных шин (дли­тельность ношения на протяжении мно­гих лет) применяют несъемные и съем­ные шины. Применение несъемных шин показано при наличии подвижных и/или небольшого количества сохранившихся зубов с пораженным пародонтом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: