Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






СИНДРОМАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ




На основании жалоб больной на периодические боли за грудиной, иррадиирущие в левое плечо, руку, под левую лопатку, сжимающего, давящего характера, умеренной интенсивности, длительностью от 5 до 15 минут, возникающие после физической нагрузки (ходьба до 200 метров или подъем не более чем на 1 этаж), а иногда ночью, сопровождающиеся головокружением, потливостью, купирующиеся нитратами; анамнеза заболевания: появление аналогичных загрудинных болей с 2005 года, частота, длительность и интенсивность которых постепенно нарастали, госпитализации в стационары города с диагнозом «ИБС», перенесенного острого инфаркта миокарда в июне 2007 года; объективных данных: смещение верхушечного толчка и относительной границы сердечной тупости влево до среднеключичной линии, приглушенность тонов сердца, ослабления I тона на верхушке, можно думать о синдроме коронарной недостаточности.

На основании жалоб больной на периодические загрудинные боли по типу стенокардитических, на периодические головные боли, возникающие чаще в вечернее время, тяжесть в затылке, мелькание «мушек» перед глазами, слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна; анамнеза заболевания: повышение артериального давления с 1994 года (рабочее АД 130/80 мм рт. ст., максимальное АД 200/110 мм рт. ст.), лечение артериальной гипертензии антагонистами АПФ и бета-блокаторами, перенесенный в июне 2007 года острый инфаркт миокарда; анамнеза жизни (наследственной предрасположенности: мать страдала гипертонической болезнью, умерла от острого нарушения мозгового кровообращения), постоянные психоэмоциональные нагрузки; объективных данных: гиперемия лица при общем осмотре, смещение верхушечного толчка и относительной границы сердечной тупости влево до среднеключичной линии, твердый, полный, большой пульс, акцент II тона на аорте, ослабления I тона на верхушке, повышении АД при его измерении на руках, можно думать о синдроме артериальной гипертензии.

На основании жалоб больной на инспираторную одышку, анамнеза заболевания: перенесенного острого инфаркта миокарда в июне 2007 года, после чего стала беспокоить инспираторная одышка; объективных данных: смещение верхушечного толчка и относительной границы сердечной тупости влево до среднеключичной линии, приглушенность тонов сердца, ослабления I тона на верхушке, жесткого дыхания при аускультации легких, можно думать о синдроме хронической сердечной недостаточности по малому кругу.

На основании жалоб больной на ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца; объективных данных: смещение верхней границы относительной сердечной тупости вверх до 2 ребра, аритмичности пульса, дефицита пульса, аритмичности тонов сердца, можно думать о синдроме нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия).

Предварительный диагноз:

Синдром коронарной недостаточности.

Синдром артериальной гипертензии.

Синдром сердечной недостаточности.

Синдром нарушения ритма сердца.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на яйца гельминтов.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК, МВ-КФК, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, калий, натрий, глюкоза).
  • Липидограмма.
  • Тропониновый тест.
  • Коагулограмма.

Инструментальные исследования:

  • ЭКГ
  • Рентгенография грудной клетки.
  • ЭХО-КГ.
  • Коронарография.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • Радиоизотопная ренография.

Консультации специалистов:

  • Консультация окулиста (глазное дно).
  • Консультация эндокринолога.

Приложение 3 Основные синдромы, изучаемые в курсе пропедевтики внутренних болезней

 

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных