Регуляция межклеточной жидкости

12 Следующая ⇒

Характеристика водного баланса взрослого здорового человека

Поступление: 3 – 3,5 л/сут	Выделение: 3 – 3,5 л/сут
С пищей	Образование в ходе обмена веществ	Почками	Кишечником	Потовыми железами	Легкими
2,5 – 3 л	0,5 л	1,5 – 1,8 л	0,06 – 0,15 л	0,6 – 1 л	До 0,4 л

Распределение ОСВ по секторам

Внутриклеточная жидкость 2/3 (40 – 50%) от массы тела	Внеклеточная жидкость 1/3 (20%) от массы тела
Интерстициальная жидкость (включая лимфу и ликвор)	Внутрисосудистая жидкость (плазма)
30 – 35 л	10 – 12 л (15%)	3,5 л (5%)
Между секторами происходит непрерывный обмен водой и электролитами через сеть капилляров общей поверхностью около 20000м². За 1 минуту обменивается вся вода и электролиты плазмы. Обмен между внутрисосудистым и интерстициальным секторами регулируется альдостероном и АДГ, паратиреоидином, Pg, NPY.

Факторы, влияющие на секрецию ренина и альдостерона

↑ секреции ренина

↑ секреции альдостерона

Вертикальное положение тела, Физическая нагрузка, Резкое ограничение Na⁺ в диете (до менее, чем 3г/день), шок, коллапс и ↓ САД более, чем на 25%, ↓ кровотока и давления в афферентных артериях почек, ↑ β-АР в ЮГА почек, ↑ уровня PgE₂ и PgI₂

Ограничение Na⁺ в диете → ↑ К⁺-зависимая секреция Применение петлевых диуретиков ↓ Метаболического клиренса альдостерона и ↑ биологической активности его метаболитов

Регуляция межклеточной жидкости

Гипергидратация
Клеточная	Внеклеточная	Общая
Гипогидратация
Вводнодефицитное обезвоживание	Соледефицитное обезвоживание	Изотоническое (смешанное, сочетанное) обезвоживание
Теряется вода плазмы и экстрацеллюлярной жидкости ↓ ↑ Росм плазмы ↓ вода устремляется из клеток в плазму ↓ вторичное обезвоживание клеток. При обширных ожогах, лучевой болезни, потливости.	Теряются соли ↓ ↓ Росм плазмы ↓ вода устремляется из плазмы в клетки ↓ насыщение клеток водой. При рвоте, профузном поносе, кровопотере, ожогах.	Сочетанные потери Na⁺ и Н₂О → ↓ объема внеклеточной жидкости. Внепочечные потери: - через ЖКТ (при рвоте, поносе, промывании желудка, диализе, свищах ЖКТ); - секвестрация отечной жидкости в брюшную полость (при асците, перитоните); - через кожу (при ожогах, потоотделении); - резкое похудание; Почечные потери: -болезни почек (при острой и хронической почечной недостаточности); -избыточный диурез (полиурия при терапии диуретиками, особенно после исчезновения отеков); - осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете, при белковой диете, п/э питании в организме образуется мочевина и повышается диурез); - гипофункции надпочечников (при гипоальдостеронизме, болезни Аддисона, лечении ГКС).

РЕГУЛЯЦИЯ МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ

↓ Объема внеклеточной жидкости → ↑ секреции АДГ и наоборот. Вольюморецепторы в сос. реагируют на ОЦК.

↑ Осмотичности плазмы (Na⁺) → ↑ секреции АДГ и наоборот. Осморецепторы в сосудах реагируют на NaCl.

ОСВ регулируется жаждой, АДГ, почками, ↑ или ↓ Росм на 2% → ↑ или ↓ секреции АДГ.

Боль, стресс, барбитураты, наркотики → ↑ секреции АДГ.

Жажда и секреция АДГ зависят от Росм и объема ОСВ.

Объем экстрацеллюлярной жидкости зависит от содержания Na⁺ и контролируется вольюмо- (баро-) рецепторами в предсердиях и в венах грудной полости (рецепторы низкого давления), в каротидном синусе и в ЮГА почек (рецепторы высокого давления).

Предсердный натрийуретический пептид → ↓ Na-K-АТФазу, ↓ реабсорбцию Na⁺. Высвобождается при резком ↑ АД, солевой нагрузке, ↑ объема экстрацеллюлярной жидкости, ↑ ЦВД (при погружении по шею в воду, растяжении предсердий), первичном гиперальдостеронизме, СН, ГБ, почечной недостаточности, асците. Пептиды - ↓ тонус гладкой мускулатуры, ↓ секреция ренина, ↓ секреция альдостерона,

↓ концентрация АТ-2, ↓ ОЦК, ↑ Na-урез и Cl-урез.

Пути увеличения диуреза

12 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных