Сестринский процесс при кори и краснухе. Корь - заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся симптомами

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Корь - заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся симптомами

интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Возбудитель кори – вирус, малоустойчивый во внешней среде, но

обладающий высокой летучестью. При комнатной температуре сохраняет свою активность в течение 34 часов, при низкой температуре несколько недель. Разносясь с током воздуха, вирус кори может распространяться на значительные расстояния, проникая в соседние помещения через щели в стенах и замочные скважины, а также через вентиляционные трубы из нижнего этажа в верхние.

Восприимчивость – исключительно высока. Индекс контагиозности равен 100%. Представление о том, что корь только детская болезнь, сложилось вследствие того, что большинство населения в прежние времена переносило ее в детском возрасте. В настоящее время в связи с плановой вакцинацией детей корь «повзрослела».

Источник инфекции - больной человек, который заразен для окружающих с конца инкубационного периода.

Механизм передачи инфекции: аэрозольный.

Путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре вирус непосредственно передается от больного к здоровому человеку).

Возрастной аспект. Корью могут болеть дети любого возраста после 3 мес жизни. До 3 мес дети обладают абсолютным иммунитетом к кори, а в возрасте от 3 до 8 мес имеется относительная невосприимчивость к этой инфекции. Наиболее высока заболеваемость корью среди детей до 5 лет.

Механизм развития кори. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаз, затем попадает в регионарные лимфатические узлы. В лимфоузлах происходит первичная репродукция вируса и с 3-го дня инкубационного периода он попадает в кровь, с которой разносится по всему организму. Больше всего вирусов накапливается в ЦНС, легких, миндалинах, кишечнике, печени, лимфоидной ткани, коже. Здесь же образуются воспалительные процессы, образуются токсины и аллергены, которые всасываются в кровь, придавая кори черты инфекционно-аллергического заболевания.

В течение кори различают четыре периода:

1. Инкубационный (скрытый)

2. Катаральный (продромальный)

3. Период высыпания (разгара)

4. Период пигментации (реконвалесценции)

Период инкубации (от момента заражения до начала клинических проявлений) длится от 9 до 17 дней, у детей подвергшихся серопрофилактике, он удлиняется до 21 дня.

Катаральный период длится 3 -4 дня.

Ø нарастают симптомы интоксикации: слабость, недомогание, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры (от субфебрильной до 38-39ºС)

Ø катаральные проявления: насморк, кашель сухой навязчивый, затем может приобретать лающий характер

Ø отечность век и светобоязнь (конъюнктивит), одутловатость лица

Ø дисфункции со стороны жкт: тошнота, учащение и разжижение стула

Ø изменения со стороны полости рта и зева

пятна Бельского-Филатова-Коплика (белые пятнышки диаметром до 1 мм на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, окруженные узкой каймой гиперемии). Появляются на 2-й день болезни и исчезают через 2-3 дня, оставляя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щеки;

Период высыпания (разгара)

Ø состояние ухудшается, температура держится на высоких цифрах, лицо одутловатое, обильный насморк, сильный сухой навязчивый кашель, в зеве гиперемия и отек.

Ø этапно появляется сыпь на коже в течение 3 дней (лицо, туловище,

конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода. Сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, окраска сыпи от розовой до насыщенно-красной, но фон кожи остается неизмененным. Держится около 4 дней.

Период пигментации

Ø на месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся 1-2- недели и затем бесследно исчезают

Ø после угасания сыпи появляется небольшое отрубевидное шелушение на лице и туловище

По степени тяжести различают

Легкое течение

Средней тяжести

Тяжелое течение

Критерии тяжести состояния: степень повышения температуры тела,

выраженности катаральных явлений, характер высыпаний, присоединение осложнений

Лабораторные и инструментальные методы исследования

· общий анализ крови (лейкопения, нейтропения, относительный

лимфоцитоз, анэозинофилия);

· общий анализ мочи (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия);

серологическое исследование - метод парных сывороток

· выделение вируса из крови, отделяемого зева или ликвора;

Течение, осложнения, прогноз

Варианты клинического течения:

типичная форма

атипичная форма кори. К последней относится митигированная форма (корь у

привитых и у детей раннего возраста). Митигированная корь возникает в тех

случаях, когда введение иммуноглобулина, переливание крови или плазмы

проводилось после 6-го дня инкубационного периода. В этих случаях болезнь

протекает в легкой форме с нарушением этапности высыпания и слабовыраженными

катаральными явлениями. Митигированная корь наблюдается и у привитых детей (при

наличии остаточных антител).

Осложнения. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания

(пневмонии, стенозирующие ларинготрахеиты, и т. д.), ЖКТ (стоматиты), ЦНС (менингоэнцефалиты), отиты.

Длительность заболевания. При своевременном лечении острый период

составляет 6-7 дней, а продолжительность болезни до 10-14 дней, при осложнениях

- до месяца.

Принципы лечения

Показания к госпитализации: возраст до года; пребывание в закрытом

детском учреждении; тяжелое и осложненное течение болезни; неблагоприятные

бытовые условия, при которых невозможно обеспечить правильное лечение;

неблагоприятная эпидемиологическая обстановка: недостаточный эффект проводимой

дома терапии в первые 5-6 дней.В остальных случаях лечение проводят дома.

1. Легкоусвояемая диета больного (молочно-растительная). Пищу дают в жидком или полужидком

виде.

2. Витаминотерапия (с обязательным включением витамина А и витамина С

3. Десенсибилизирующие средства,

4. Отхаркивающие препараты (настой корня алтея, бромгексин, мукалтин, либексин,

тусупрекс и др.),

5..Обязательный туалет глаз и полости рта (фурацилин - 1:5000,

2 % содовый раствор, витаминные капли в глаза).

6. Препараты интерферонового ряда (лейкинферон)

7. Лечебное введение противокоревого иммуноглобулина (ослабленным детям и при тяжелых

формах)

Критерии правильности лечения: нормализация температуры тела на 5-й день

от начала высыпания; отсутствие осложнений.

Показания к госпитализации: возраст до года; пребывание в закрытом

детском учреждении; тяжелое и осложненное течение болезни; неблагоприятные

бытовые условия, при которых невозможно обеспечить правильное лечение;

неблагоприятная эпидемиологическая обстановка: недостаточный эффект проводимой

дома терапии в первые 5-6 дней.

Госпитальный этап

Лечение проводят в зависимости от осложнений: при пневмонии - антибиотики

широкого спектра действия цефалоспорины, аминогликозиды), витамины; борьба с гипертермическим синдромом, дезинтоксикация.

Реабилитация. В связи с развитием астенического синдрома необходимо

соблюдение охранительного режима с хорошим витаминизированным питанием и сном в

дневное время.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных