Фибрилляция (мерцание)желудочков

- хаотическое асинхронное возбуждение отдельных мышечных волокон или небольших групп волокон с остановкой сердца и прекращением крово­обращения.

Причины ФЖ разделяют на аритмические и внеаритмические.

К профибрилляторным аритмическим механизмам относят:

- рецидивирующие приступы устойчивой и неустойчивой ЖТ, дегенери­рующей в ФЖ

- "злокачественные" ЖЭ (частые и сложные): если первая ЖЭ укора­чивает рефрактерность и усиливает неоднородность процессов восстанов-

ления возбудимости в миокарде, то вторая ЖЭ приводит к фрагментирова­нию электрической активности и в конечном счете к ФЖ

- двунаправленная веретенообразная ЖТ у больных с синдромом длин­ного интервала Q-Т

- пароксизмы ФП у больных с синдромом WPW и др.

Среди факторов, способных вызвать ФЖ без предшествующей тахиарит­мии (1/4 всех случаев) выделяют:

- глубокую ишемию миокарду)острую коронарную недостаточность или реперфузию после ишемического периода)

- острый инфаркт миокарда

- значительную гипертрофию левого желудочка и вообще кардиомега­лию

- внутрижелудочковые блокады с большим расширением комплексов QRS

- полные АВ блокады, особенно дистальные

- выраженные нарушения процесса реполяризации желудочков (измене­ния конечной части желудочкого комплекса) при далеко зашедшей гипока­лиемии, дигитализации, массивном воздействии на сердце катехоламинов и т.д.

- закрытые травмы сердца

- воздействие на организм человека электрического тока высокого напряжения

- передозировку анестетиков в период наркоза

- гипотермию при проведении хирургических операций на сердце

- неосторожные манипуляции при катетеризации полостей сердца и др.

ФЖ служит механизмом смерти большинства сердечных больных. В од­них случаях это- первичная ФЖ- следствие острой электрической неста­бильности миокарда- возникающая у больных, не имеющих выраженных нару­шений кровообращения (сердечной недостаточности, артериальной гипотен­зии, шока), в других- вторичная ФЖ при инфаркте миокарда, хронической ИБС, дилатационной кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах и т.д.)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: