Название: изгнание плода. Максимальная длительность у первородящих до 2-х часов, у повторнородящих до 1-го часа.

Начало периода – полное раскрытие шейки матки, конец – рождение плода. Основная изгоняющая родовая сила – потуги, которые имеют следующие составные части: схватки, давление диафрагмы, сокращение мышц брюшного пресса и сокращение мышц тазового дна (три сокращения и одно давления).

В норме потуги через 2-1,5 минуты, по минуте.

С началом появления потуг врач, ведущий роды должен произвести влагалищное исследование с целью выяснения акушерской ситуации. Если нет полного раскрытия шейки матки, роженице не разрешают тужиться, а просят глубоко дышать; в это время в\в вводят спазмолитики (папаверин или но-шпа). Женщина должна тужиться только при полном открытии шейки матки и когда головка плода дойдет до узкой части малого таза.

Если имеется ущемление передней шейки матки между стенками таза и головкой плода, врач вне потуги вторым и третьим пальцами заправляет шейку за головку плода, после чего просит женщину сильно тужиться.

Под действием потуг головка плода продвигается по родовому каналу в соответствие с направлением оси малого таза, совершая вращательные и разгибательные движения. Когда головка находится на тазовом дне – промежность выпячивается и анус зияет. Во время следующих потуг из раскрывающейся половой щели показывается небольшой участок головки, которая после потуги снова скрывается, половая щель смыкается – происходит врезывание головки. Это свидетельствует о том, что начинается разгибание головки. С дальнейшим развитием потуг головка все больше выступает вперед и уже не прячется за половую щель, происходит прорезывание головки плода. После разгибания головки, плод делает внутренний поворот плечиков (они становятся в прямом размере выхода таза) и наружный поворот головки к противоположному бедру роженицы от позиции плода. После рождения головки и плечевого пояса туловище рождается без затруднений, изливаются задние околоплодные воды.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: