ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Диагностическая и лечебная программа. В больнице делаются анализы крови, мочи.В больнице делаются анализы крови, мочи. Лечение ущемленной грыжи – оперативное. Если же грыжа вправилась в момент транспортировки, то фельдшер все равно должен доставить больную в клинику неотложной хирургии для наблюдения. Дальнейшая клиническая картина зависит от характера изменения ущемленного органа, который вправился. Важны в процессе наблюдения жалобы больного – нет ли болей в животе, тошноты, рвоты. Важно измерение температуры в подмышечной области и ректальной. Важны и систематические осмотры живота – появление напряжения мышц, болезненности при пальпации, симптома раздражения брюшины, ослабления кишечных шумов – тревожные данные. Повторный анализ крови тоже может отразить картину прогрессирующего воспалительного процесса. При появлении изложенных выше данных следует оперировать больного. Если все же есть какие-то сомнения относительно показания к операции, можно прибегнуть к лапароцентезу с шарящим катетером или лапароскопии и решить вопрос о показаниях к операции. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача №75 Вызов фельдшера скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о необходимых дополнительных физикальных методах исследования и методике их применения. 3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с учетом возможных осложнений. 4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре. 5. Подготовьте набор для катетеризации подключичной вены и венесекции. Эталон ответа 1. Диагноз: Инвагинация. Ставится на основании: а) анамнеза: впервые ребенку 5 месяцев дали незнакомую пищу в большом количестве, т.е. нарушили методику введения прикорма, тем самым была спровоцирована дискоординация сокращений мышц кишечной стенки, что и привело к внедрению одного отдела кишки в другой; б) жалоб, типичных для кишечной непроходимости: внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократная рвота, задержка стула и газов; в) объективного исследования: пальпаторно определяется болезненный инвагинат при мягком животе. Наиболее часто инвагинация наблюдается у детей в возрасте от 4 до 9 месяцев. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|