НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Черепно-мозговая травма у детей занимает 1-е место среди механических травм всех локализаций [Ормантаев К. С, 1982; Туровцев А. И., Незнакомцева Е. П., 1985; Туров М. И. и др., 1985; Анисимов В. С, 1985; КиНп! Р., Об§1ег Е., Оапк К., 1972, и др.]. Существенную долю составляет детская смертель­ная черепно-мозговая травма в практике судебно-медицинской экспертизы. Большинство сообщений по этой важной проблеме носит характер статистических обобщений об обстоятельствах и частоте встречаемости отдельных морфологических проявле­ний травмы головы: мягких покровов, черепа, внутричерепных кровоизлияний и т. д. Особняком в этом ряду стоят работы Т. Т. Шишкова (1971 — 1985). Автор дал подробную судебно-медицинскую характеристику черепно-мозговой травмы у детей и предложил модифицированную методику секционного иссле­дования.

Он установил разницу морфологии травмы головы в млад­шей (1—7 лет) и старшей (8—16 лет) возрастных группах. Если морфологические проявления травмы головы во второй группе близки к черепно-мозговым повреждениям у взрослых, то для младшего возраста характерно: преобладание частоты и обширности повреждений мягких покровов и переломов че­репа над объемом травмы головного мозга; мелкие, множест­венные и поверхностные контузионные очаги, располагающиеся в коре диффузно; меньшая выраженность противоударных по­ражений мозга; преобладание переломов черепа по механизму

«местной» либо «общей» деформации. Т. Т. Шишков подчерки­вает, что степень выраженности изменений в стволовом отделе у детей младшей и старшей группы одинакова. Автор обращает внимание на то, что для реконструкции условий получения трав­мы важное значение имеет судебно-медицинская оценка повреж­дений «внечерепной» локализации.

По-видимому, этим не исчерпываются особенности судебно-медицинской экспертизы черепно-мозговой травмы детей. Здесь играют существенную роль: а) небольшая масса тела ребенка, обусловливающая большую частоту травм ускорения в детском возрасте; б) небольшой рост, обусловливающий, с одной сто­роны, большую частоту черепно-мозговых травм в условиях транспортных происшествий от первичного удара выступающими частями транспорта, а с другой — относительно небольшой объем черепно-мозговых травм при падениях на плоскости из-за короткой траектории падения; в) незавершенное ф9рмирование черепа, относительная податливость его свода из-за отсутствия заращения черепных швов; г) высокая эластичность костей че­репа ребенка, приводящая к удлинению времени соударения, реализации энергии удара в месте приложения силы и ограни­чению возможности возникновения противоударных поврежде­ний; д) своеобразное соотношение объемно-массовых характе­ристик частей тела ребенка, обусловливающее особенности био­механики детской травмы и ЧМТ в частности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: