Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Степень тяжести повреждения




Менее тяжкое

Тяжкое
Легкое, не по­влекшее ука­занных послед­ствий

Легкое, повлек­шее кратковремен-| ное расстройство! здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности

То же
Легкое, не по­влекшее рас­стройства здо­ровья

Легкое, повлек-' шее кратковремен-[ ное расстройство| здоровья без утра-| ты трудоспособно­сти или вызвавшее явно незначитель­ную либо нестой­кую утрату трудо­способности

Легкое, не по­влекшее рас­стройства здо­ровья

Легкое, повлек­шее кратковремен-1 ное расстройство здоровья или не ' значительную стой кую утрату трудо способности

Легкое телес­ное поврежде­ние

Легкое, повлек-

шее кратковремен­ное расстройство здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности

Легкое телес­ное поврежде­ние Легкое, не по­влекшее ука­занных послед­ствий

Легкое, причи­нившее расстрой­ство здоровья '

Средней тяжести

Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройство здоровья или крат­ковременную утра­ту трудоспособно­сти

То же
Легкое, не по­влекшее ука­занных послед­ствий

Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройство здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности


продолжение табл. о

 

Союзная республика Степень тяжести повреждения
Эстонская ССР Особо Тяжкое Легкое, причи- Легкое, не
  тяжкое   нившее кратковре- причинившее
      менное расстрой- расстройства
      ство здоровья без здоровья
      стойкой утраты  
      трудоспособности  
      или с незначитель-  
      ной стойкой утра-  
      той трудоспособно-  
      сти  
Казахская ССР Тяжкое Средней тяжести Легкое телесное повреждение (без подразделения на две степени)

Определение степени тяжести телесных повреждений регла­ментируется специальными общесоюзными «Правилами», вве­денными в экспертную практику приказом министра здравоохра­нения (1978 г.). «Правила», в соответствии с уголовным законо­дательством, предусматривают трехстепенную градацию повреж­дений. Но в уголовных кодексах разных республик наименова­ние этих градаций отличается. Это определяет необходимость привести соответствующую сопоставительную таблицу (табл. 3). При дальнейшем изложении степень тяжести повреждений при­водится по отношению к Уголовному кодексу РСФСР.

ТЯЖКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Признаки тяжкого телесного повреждения следующие: а) опасность для жизни; б) потеря зрения, слуха, какого-либо органа или утрата органом его функции; в) душевная болезнь; г) расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой тру­доспособности не менее, чем на одну треть; д) прерывание бе­ременности; е) неизгладимое обезображение лица.

К опасным для жизни относят повреждения, которые угро­жают жизни человека в момент'их нанесения или при обычном клиническом течении заканчиваются смертью. А. А. Солохин и соавт. (1985) предлагают считать опасными для жизни не толь­ко те повреждения, сущность и характер которых создают угро­зу жизни пострадавшего, но и такие, в процессе клинического те­чения которых создается угроза жизни. Такое уточнение явля­ется излишним. Оно не конкретизирует понятие опасности для



жизни, а способно лишь внести дополнительное толкование. В приведенном в «Правилах» определении понятия указано, что опасными для жизни являются как повреждения, создающие -угрозу жизни в момент нанесения, так и те, которые в процес­се своего-обычного течения и развития также создают угрозу жизни. Здесь под обычным развитием понимается угроза жиз­ни, могущая закономерно возникнуть в клиническом тече­нии повреждения. Поэтому предлагаемое уточнение охватывает­ся существующим общим принципом определения понятия. Предложенная редакция определения не уточняет характер свя­зи между повреждением и особенностями его клинического раз­вития: закономерный или случайный. Вполне естественно, что если развившаяся в процессе течения повреждения угроза жиз­ни случайна, то она обусловлена не столько характером самого повреждения, сколько частными условиями, сопровождающими клиническую картину повреждения (характер медицинской по­мощи, тяжелая сопутствующая патология, состояние общей со­противляемости организма и др.). Итак, «Правила» дают лако­ничное, верное, полное и точное определение опасности для жиз­ни и оснований для его совершенствования в настоящее время не имеется.

К опасным для жизни повреждениям «Правила» относят пространный перечень. Из него черепно-мозговой травмы каса­ются следующие:

— проникающие ранения черепа, в том числе и без повреж­
дения мозга;

— открытые и закрытые переломы костей свода и основания
черепа за исключением переломов лицевого черепа и изо­
лированной трещины только наружной пластинки свода че­
репа;

— ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлени-
ем, так и без сдавления головного мозга;

— ушиб головного мозга средней тяжести при наличии сим­
птомов поражения стволового отдела;

— эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное
внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жиз­
ни явлений;

— повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени
или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс;

. — повреждение крупного кровеносного сосуда, в том числе общей, наружной и внутренней сонной артерии (либо других сосудов при условии, что они повлекли массивную кровопотерю, тяжелый шок и др.).

Опасность для жизни является единственным при­
знаком, который устанавливается независимо от исхо-
д а повреждения.. ■...

В числе перв.ых к опасным для жизни повреждениям в'«Пра­вилах» относятся «проникающие ранения черепа, в том числе и


 

 

без повреждения мозга». Хотя о сущности такого повреждения можно вполне догадаться, нельзя согласиться с приведенной анатомической «вольностью». Речь идет, конечно, не о «прони­кающем ранении черепа», т. е. не о проникающем ранении кос­ти, а о ранении головы, проникающем в полость черепа. Сами повреждения черепа могут быть открытыми и закрытыми, в то время как проникать ранения могут только в его полость. Проникающие в полость черепа ранения, как правило, сопро­вождаются переломами образующих его костей. Поэтому в су­дебно-медицинской практике подобные повреждения могут быть отнесены к опасным для жизни и как проникающие в полость черепа, и как выражающиеся в переломах его свода или осно-

вания

Необходимо уточнить характер приведенного в «Правилах» другого опасного для жизни повреждения — «открытых и за­крытых переломов костей свода и основания черепа, за исклю­чением переломов лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа». Во-первых, нет ни­какой необходимости уточнять характер переломов черепа: «от­крытые и закрытые». Этими двумя вариантами исчерпывается характеристика переломов по признаку их сообщения с внешней средой, и в этом отношении других переломов, кроме «откры­тых и закрытых», не бывает. Поэтому имеющееся в «Правилах» уточнение, касающееся открытых и закрытых переломов черепа, излишне. Достаточно говорить лишь о переломах свода и осно­вания черепа. Во-вторых, недостаточно точно перечислены кости черепа, переломы которых относятся к опасным для жизни: «... переломы костей свода и основания черепа». Формально сле­дует, что к опасным для жизни следует относить такие случаи, при которых имеются переломы костей свода и основания, в то время как, по существу, речь должна идти как раздельно о переломах костей свода и переломах костей основания, так и о их сочетании —о переломах свода и основания черепа. Точнее было бы говорить о «...переломах костей свода и (или) основа­ния». Но и такая формулировка этого пункта не охватывает всего многообразия повреждений костей свода и основания че­репа. В частности, приведенная формулировка упускает такие важные и опасные для жизни повреждения черепа, как расхож­дение его швов. При этом сами «кости» черепа не поврежда­ются, а нарушается целость черепа в целом. Поэтому наиболее точно отражала бы сущность включенных в этот пункт опасных для жизни повреждений следующая формулировка: «переломы свода и (или) основания черепа», т. е. речь бы шла о наруше-

1 К числу судебно-медицинской казуистики можно отнести колотые ране­ния головы, проникающие в полость черепа через канал глазной артерии, не сопровождающиеся переломами основания черепа.


нии целости черепа как единого целого. В-третьих, в приведен­ной изначальной формулировке «уточнение», касающееся пере­ломов «костей лицевого скелета», может вызвать недоумение. На самом деле, «Правила» говорят о переломах свода и осно­вания черепа, «за исключением переломов костей лицевого ске­лета». Но кости лица (по современной «Международной анато­мической номенклатуре», а не кости «лицевого черепа») не отно­сятся к своду и основанию черепа. Следовательно, нет оснований говорить о переломах свода и основания черепа, «за исклю­чением костей лицевого черепа». Поэтому приведенное уточне­ние, как ненужное, также можно вполне опустить. В-четвертых, понятие «лицевого и мозгового черепа» неоднозначно в топогра­фическом отношении и с позиции развития черепа [Си­нельников Р. Д., 1963]. Так, с позиций развития черепа к мозго­вому его отделу относят затылочную, теменные, лобную, клино­видную, височные, решетчатую, нижние носовые раковины (!), слезные (!), носовые (!) кости и сошник (I). В то же время топографически «мозговой череп» составляют: затылоч­ная, теменные, лобная, клиновидная, височные и решетчатая кости. Поэтому в «Правилах» следовало уточнить, что речь идет о переломах свода и (или) основания черепа в их топо­графическом понимании.

В достаточной степени четко определено такое опасное для жизни повреждение, как «ушиб головного мозга тяжелой сте­пени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга», а также «.ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела». Перечисленные тер­мины точно соответствуют общепринятой классификации череп­но-мозговой травмы и при наличии объективных клинических по­вреждений позволяют отнести установленное повреждение голо­вы к опасным для жизни.

Однако и здесь имеется редакционная неточность: общепри­нятая классификация черепно-мозговой травмы предусматрива­ет ушибы головного мозга тяжелой степени только в двух фор­мах— со сдавлением головного мозга и без сдавления. Поэтому приведенное в «Правилах» уточнение представляется ненужным, так как опасным для жизни является любой ушиб головного мозга тяжелой степени.

Если в клинической картине ушиба головного мозга средней степени появляются симптомы поражения стволового отдела, то, независимо от исхода, травма должна квалифицироваться по признаку опасности для жизни в момент причинения.

«Правила» относят к опасным для жизни такие эпидураль' ные, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния, кото­рые привели к угрожающим жизни явлениям. Однако «Прави­ла» не раскрывают содержание этого понятия. Исходя из сущ­ности понятия опасности для жизни, можно предложить следу-


ющую формулировку термина «угрожающее жизни явление» ■. К угрожающим жизни следует относить такие состояния по­страдавшего, при которых развиваются расстройства функции органов, систем и организма в целом, не поддающиеся коррек­ции саморегуляцией и требующие проведения специального комплекса медицинских мер, направленных на восстановление жизнедеятельности организма. Иначе говоря, речь идет о со­стояниях, которые без специальных мер интенсивной терапии при обычном своем течении приводят к смертельному исходу. При эпидуральных, субдуральных и субарахноидальных крово­излияниях к угрожающему жизни следует отнести состояние ко­мы. Сдавление головного мозга внутричерепной гематомой в критической стадии проявляется комой — состоянием глубоко­го угнетения функций центральной нервной системы с полной потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организ­ма. Не достигают степени угрожающих жизни прекоматозные состояния: оглушение и сопор. Оглушение — форма помра­чения сознания, характеризующаяся повышением порога всех внешних раздражителей, замедлением и затруднением течения психических процессов, скудностью представлений, неполнотой или отсутствием ориентировки в окружающем. Сопор — глу­бокая стадия оглушения, при которой отсутствуют реакции на словесное обращение и сохранены лишь реакции на болевые раздражители. Являясь прекоматозным состоянием, сопор со­здает опасность перехода в кому, а не опасность для жизни, не опасность наступления смерти, и поэтому не может быть осно­ванием для отнесения травмы головы к опасному для жизни тяжкому телесному повреждению.

«Правила» дают неполный перечень травматических крово­излияний в полость черепа, которые при наличии угрожающих жизни состояний могут быть расценены как опасные для жиз­ни. Это прежде всего касается внутримозговых и внутрижелу-дочковых кровоизлияний. Поскольку ведущим квалифицирую­щим признаком являются «угрожающие жизни явления», то соответствующий пункт в «Правилах» правильно было бы сфор­мулировать следующим образом: «эпидуральные гематомы н кро­воизлияния в полость черепа, вызвавшие угрожающее жизни со­стояние». Безусловно, к угрожающим жизни относятся рас­стройства функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем как следствие первичного или-вторичного поражения стволово­го отдела головного мозга.

При черепно-мозговых травмах возможно повреждение та­ких крупных кровеносных сосудов, как наружная и внутренняя

1 По-видимому, правильнее говорить об угрожающем жизни состоянии, так как опасность создает именно оно, а не его «признаки», «симптомы*, и т. п. «проявления»;


сонные артерии. Повреждение этих сосудов при черепно-мозго­вой травме возможно при переломах основания черепа. Внут­ренняя сонная артерия может быть травмирована краем пере­лома в канале сонной артерии височной кости, пещеристом си­нусе и на ее интракраниальном участке. В таком случае опас­ность для жизни выражается двумя позициями: наличием поврежденного крупного кровеносного сосуда и наличием пере­лома основания черепа. Повреждение сонных артерий как опас­ное для жизни относится к тяжким телесным поврежде­ниям.

В «Правилах» имеется примечание, что повреждения других периферических сосудов (головы, лица,...) квалифицируются в каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни, например, массивной кровопотери, объек­тивно установленного шока тяжелой степени.

Вызывает неудовлетворение, что в основном тексте речь идет о «крупных» сосудах, а в примечании о «других перифериче­ских». Иначе говоря, сосуды рассматриваются с разных пози­ций; в основном тексте речь идет о калибре сосуда, а в приме­чании — о его анатомо-топографическом положении. В случае, если речь вести с позиций одного основания, следовало говорить либо о сосудах «крупного, среднего или малого калибра», либо «о центральных и периферических сосудах». Но, по-видимому, такая необходимость представляется и вовсе излишней, так как в основном тексте дается полный перечень «крупных сосудов». Обращает внимание, что примеры «конкретной опасности для жизни» приведены неравнозначно: так, тяжелая степень шока только тогда может быть квалифицирующим признаком, если она «объективно установлена», в то же время в отношении массив­ной кровопотери такой рекомендации нет. Из этого, безусловно, не следует, что на практике достаточно устанавливать диагноз массивной кровопотери, базируясь только на субъективных при­знаках. Но явная и досадная неточность в примечании очевидна. По нашему мнению, в примечании нет никакой необходимости, так как «Правила» содержат дополнительную самостоятельную позицию, согласно которой любое «повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю...», относится к опасным для жизни.

Последствиями черепно-мозговой травмы могут быть «пол­ная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется снижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 м и менее'(острота зрения 0,04 и ниже); полная стойкая глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слы­шит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной ракови­ны; потеря способности выражать свои мысли членораздельны­ми звуками, понятными для окружающих, и др.». Если послед­ствиями черёпна-мозгрвой травмы являются такие исходы, то повреждение должно быть отнесено к тяжким как вызвавшее


«потерю зрения, слуха или какого-либо органа либо утрату ор­ганом его функций».

Черепно-мозговая травма является тяжким телесным по­вреждением, если ее исходом является душевная болезнь. К числу наиболее часто встречающихся посттравматических пси­хических заболеваний можно отнести: посттравматические эпи­лепсию, психозы, слабоумие; посттравматическую энцефалопа­тию, протекающую с сумеречным состоянием сознания, делири-озным, маниакальным, депрессивным или шизофреноподобными синдромами. Расстройство на уровне душевного заболевания может носить обратимый характер. «Правила» не уточняют, должна ли возникшая вследствие травмы головы душевная бо­лезнь носить временный или постоянный (необратимый) харак­тер. Поэтому к тяжким телесным повреждениям следует отно­сить и такие черепно-мозговые травмы, которые приводят к ку­рируемым психическим заболеваниям, заканчивающимся выздо­ровлением.

Иногда психическое расстройство (как следствие черепно-мозговой травмы) развивается постепенно и формируется в ду­шевное заболевание спустя длительный период времени. В та­ких случаях суждение о степени тяжести возможно только пос­ле окончательной ясности реального исхода травмы и доказан­ной закономерной связи исхода с предшествовавшей травмой головы.

Обсуждая критерий душевной болезни, вызванной травмой головы, как признака тяжкого телесного повреждения, следует сделать два принципиальных замечания. Первое — к тяжкому телесному повреждению относится не душевная болезнь, а че­репно-мозговая травма, повлекшая душевную болезнь. Второе замечание носит организационный характер. В «Правилах» ука­зано, что диагностика душевного заболевания и установление его причинной связи с травмой устанавливается психиатриче­ской экспертизой, а «оценка степени тяжести такого последствия (душевной болезни — В. П.) телесного повреждения производит­ся с участием судебно-медицинского эксперта». Совершенно не­ясно, в какой форме должно реализоваться «участие» судебно-медицинского эксперта, в чем конкретно должно состоять со­держание его работы по определению степени тяжести телесно­го повреждения в таких случаях, какие требуются от него спе­циальные судебно-медицинские познания для того, чтобы от­нести повреждение к тяжким-. Совершенно очевидно, что, если психиатр диагностировал душевное заболевание, установил на­личие причинной связи с полученной травмой, то никаких спе­циальных познаний для того, чтобы определить степень тяжес­ти телесных повреждений, не требуется, т. е. участие судебно-медицинского эксперта становится излишним. Следовательно, степень тяжести может установить и психиатр. Возможность установления степени тяжести психиатром не является исключи-


I „;; I! 1 |

тельной, поскольку существует зафиксированный в «Правилах» порядок определения степени тяжести даже не врачом, а юрис­том (установление степени тяжести повреждения, повлекшего неизгладимое обезображение лица)'.

Признаком тяжкого телесного повреждения является и «рас­стройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспо­собности не менее, чем на одну треть». Хотя в «Правилах» не оговаривается характер утраченной трудоспособности, судебно-медицинская практика в таких случаях учитывает утрату общей трудоспособности. В этой связи следует напомнить содержание понятий общей, профессиональной и специальной трудоспособ­ности.

Общая трудоспособность — способность к самооб­служиванию и неквалифицированному труду, т. е. к работе, не отличающейся сложностью выполнения, не требующей особых знаний, навыков, опыта и профессионального обучения. Под са­мообслуживанием понимают самостоятельное удовлетворение бытовых потребностей: приготовление и прием пищи, личная ги­гиена, одевание и т. д.

Профессиональная трудоспособность — спо­собность выполнять работу в определенной профессии: врача, инженера, педагога, артиста и др.

Специальная трудоспособность — способность к узко специальной деятельности: хирурга, художника, пианиста, диктора, акробата и др.

При определении степени тяжести телесных повреждений учитывается только стойкая утрата трудоспособности. «Пра­вила» не дают определения понятия «стойкой» утраты трудоспо­собности. Поэтому в судебно-медицинской литературе при по­пытках определить сущность этого понятия говорят о «длитель­ной», «временной», «постоянной» утрате трудоспособности. Это вызывает необходимость дать Определение этого понятия. Под «стойкой» следует понимать такую необратимую утрату функции, которая не восстановится никогда и в неизменном виде сохранится до конца жизни.

В теоретическом отношении в порядке научной дискуссии с участием су­дебных медиков и юристов было бы целесообразно рассмотреть принципиаль­ную процессуальную обоснованность решения судебно-медицинским экспертом, врачом вообще, вопроса о степени тяжести телесных повреждений. Во-первых, «телесное повреждение> как действие, причиняющее вред здоровью, является категорией юридической. Во-вторых, действия врача достаточно ограничить определением квалифицирующих признаков повреждения, являющихся катего­рией медицинской (опасность для жизни, стойкая утрата трудоспособности и т. п.). В-третьих, оценка признаков с точки зрения причиненного ущерба здоровью может быть юридической функцией, так как не требует специальных медицинских познаний и заключается лишь в сопоставлении установленного признака с соответствующими статьей, параграфом и пунктом регламентиру­ющих «Праеил>.


Размер утраченной трудоспособности определяется по «Таблице» процентов утраты трудоспособности в результате различных травм, предусмотренных условиями государственного страхования. Таблица является приложением к инструкции, разработанной Главным управлением страхования Министер­ства финансов СССР (1986).

«Таблица» предусматривает следующий перечень последст­вий травмы головы и процентов постоянной утраты общей тру­доспособности.

Черепно-мозговая травма, повлекшая: а) значительное снижение интеллек­та, значительное уменьшение объема движений и силы в конечностях, резкое или значительное нарушение координации, эпилептические припадки не реже одного раза в меояц — 75%; б) выраженное слабоумие, параличи, частые эпи­лептические припадки (не реже одного раза в неделю), нарушение процесса узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия (апраксия), рез­кое нарушение или потеря речи (афазия), отсутствие координации движений (атаксия), резкие вестибулярные и мозжечковые расстройства—100%.

Черепно-мозговая травма, повлекшая: а) легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, нарушения чувствительности, единичные эпилеп­тические припадки —30%; б) умеренные нарушения координации, умеренное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, нерезко выражен­ные двигательные расстройства, редкие эпилептические припадки (2—3 раза в год) —45%; в) значительные нарушения координации, выраженное повыше­ние тонуса мышц и снижение силы в конечностях, снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические припадки (4—10 раз в год) —60%.

Черепно-мозговая травма: а) не повлекшая, возникновения патологических Изменений со стороны центральной нервной системы на день освидетельство­вания, но при наличии данных динамического наблюдения по поводу этой травмы (срок лечения не менее 4 нед) — 10%; б) повлекшая значительно вы­раженные вегетативные симптомы (тремор век, пальцев рук, высокие сухо­жильные рефлексы, церебростения)— 15%; в) повлекшая отдельные очаго­вые симптомы (анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение (девиа­ция) языка в сторону, нистагм, сглаженность носогубной складки и др.) —

20%.

Сотрясение головного мозга, повлекшее возникновение отдельных объек­тивных признаков или вегетативных симптомов со стороны центральной нерв­ной системы (неравенство глазных щелей, нистагм, отклонение языка в сто­рону и др., вегетососудистая дистония, высокие сухожильные рефлексы, гипер­гидроз, неустойчивость в позе Ромберга и др.) — 10%.

Сотрясение головного мозга, не повлекшее нарушений со стороны цен­тральной нервной системы на день освидетельствования, а также повторные сотрясения головного мозга, подтвержденные объективной неврологической симптоматикой, установленной в лечебно-профилактическом учреждении, но не повлекшие появления новых патологических изменений со стороны цен* тральной нервной системы на день освидетельствования —0%.

Согласно «Правилам», у детей утрата общей трудоспособ­ности определяется исходя из общих положений, касающихся взрослых. Между тем особенности развивающегося детского ор­ганизма могут существенно ускорять процессы заживления по­вреждений, получать естественную физиологическую замену утраченных в результате травмы молочных зубов постоянными, повреждения могут нарушать правильное формирование трав-


 

Рис. 61. Посттравматическая атрофия височной доли (а), хроническая субдуральная гематома (б)


и недостаточном клиническом обследовании пострадавшего,

2) при неясном исходе неопасного для жизни повреждения,

3) при отказе пострадавшего от осмотра, если это лишает экспер­
та возможности составить объективное представление о харак­
тере и исходе повреждения по медицинским документам, 4) при
отсутствии необходимых медицинских документов.

«Заключение эксперта» выдается органу, назначившему экс­пертизу, непосредственно или через лиц, указанных этим орга­ном. Основные положения выводов по возможности должны быть иллюстрированы. Замена «Заключения» выписками, справками или иными, не установленными, документами запре­щается.

ГЛАВА 7






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных