СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять моего ребенка ________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

в спортивную школу на отделение____________________________________

Родился___________________________________________________________

(Год, число, месяц)

Учится____________________________________________________________

(Школа, класс)

Адрес места жительства______________________________________________

(Почтовый индекс, улица, № дома, квартира)

№ домашнего телефона______________________________________________

Родители__________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Место работы и должности родителей__________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

№ рабочих телефонов_______________________________________________

«_______» _________________ ______г. Подпись_____________________

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По состоянию здоровья к занятиям в ГБОУДОД СОСДЮСШОР фехтования______________________________________________________

«_______» ________________ ______г. ВРАЧ____________________

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ______________________________________________________________(ФИО),

проживающий по адресу ____________________________________________________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
______________________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ (ФИО) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ[1].

Настоящим даю свое согласие на обработку в ГБОУДОД СОСДЮСШОР фехтования персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _____________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

- данные свидетельства о рождении; паспорта.

- данные медицинской карты;

- адрес проживания ребенка;

- данные об успеваемости ребенка;

- данные о месте обучения ребенка;

- данные о составе семьи;

- данные о месте работы родителей (попечителей/ усыновителей/ опекунов)

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:

- обеспечение организации учебно-тренировочного процесса для ребенка;

- ведение статистики.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками ГБОУДОД СОСДЮСШОР фехтования следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение. Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые ГБОУДОД СОСДЮСШОР фехтования для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка только неавтоматизированным способом и не даю согласия на их обработку автоматизированным способом.

Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в ГБОУДОД СОСДЮСШОР фехтования или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

Дата: __.__._____ г.

Подпись: ________________________ (______________________)

[1] Для родителей. Для усыновителей «ст. ст. 64 п. 1, 137 п. 1 Семейного Кодекса РФ», опекуны – «ст 15 п. 2 Федерального закона «Об опеке и попечительстве», попечители – «ст 15 п. 3. Федерального закона «Об опеке и попечительстве».

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: