Типы состояний беспокойства и тревоги'.

- Психологические реакции в ответ на происходящие в жизни больно­го изменения могут обозначаться как «адекватная реакция» на ок­ружающую реанимационную обстановку. Пациент как бы отсутст­вует. Фактор отсутствия в данной клинической ситуации проявля­ется в виде печального настроения. В этом случае врач должен ог­раничиться психотерапевтическим воздействием, убеждением, со­чувствием, вниманием;

- состояние беспокойства, характеризующееся чувством страха, повы­шенной моторной активностью, возбуждением вегетативных функ­ций;

- депрессия — определяется как неоднородное состояние, которое за­нимает целый эмоциональный ряд — от чувства печали и горя до «ухода» в полное несчастье. Состояние глубокой депрессии или деп­рессивного расстройства предполагает смену состояний дисфории-ощущения безнадежности, бесполезности в сочетании с апатией.

Эти нарушения психики труднее распознаются и поддаются лечению В комплекс лечебных мероприятий входит ободряющая психотерапия (объяснения, убеждения, короткие сеансы психотерапии) при условии если пациент контактен. Дополнительно назначают антидепрессанты

Нарушения психического восприятия могут быть вызваны органичес­кими расстройствами, например делирием. Наиболее частое нарушение психики у больных отделения реанимации — делирий, который нередко провоцируется самим процессом (сепсис, панкреатит, органная недоста­точность) или обусловлен электролитными и прочими нарушениями, в том числе проводимой лекарственной терапией. Лечение предусматривает кор­рекцию органной патологии и обусловленных ею синдромных нарушений При наличии психической симптоматики (галлюцинации, иллюзии, бред) применяют галоперидол, бензодиазепины и даже пропофол. Такой подход улучшает результаты лечения.

Глава 30

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: