Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Психич. изменения при церебр.атеросклерозе. 4 страница




4. К числу наиболее типичных клинических форм наркоманий в нашей стране относится опийная наркомания. Если ранее преобладало использование самодельного ацетилированного опия, то в настоящее время все чаще встречаются больные, употребляющие героин, т.е. диацетилморфин. Героин употребляют как интраназально (вдыхание), так и внутривенно. Симптомы острой интоксикации обеих разновидностей опиатов очень похожи. Кожные покровы вначале краснеют, а затем бледнеют, зрачки резко сужены со снижением или отсутствием реакции на свет, кроме случаев тяжелой передозировки, когда на фоне аноксии наблюдается мидриаз, отмечается сухость слизистых, гипосаливация, АД снижается, пульс урежается, понижается моторика кишечника. В психической сфере отмечается изменение аффекта. Настроение повышенное, благодушное, наблюдается либо стимуляция, оживление с повышенной потребностью двигаться, болтливостью, ускорением ассоциативных процессов, либо, напротив, седация, психомоторная заторможенность, сонливость. При передозировке речь замедляется, становится смазанной, сознание помрачается, АД продолжает падать, нарастает гипотермия, угнетается дыхание, рефлексы ослабляются. Развивается сопор, а затем - кома, возможна смерть от паралича дыхательного центра. Абстинентный синдром представлен слезотечением, насморком, зевотой, гипергидрозом, диареей. При героиновой наркомании эти симптомы редуцированы. Наблюдаются интенсивные болевые ощущения в мышцах, костях, суставах конечностей и поясничном отделе позвоночника. Боли ломящие, тянущие, выкручивающие, обусловливающие неусидчивость. Аппетит отсутствует, нередки тошнота, рвота. Настроение подавленное, с оттенком дисфории и тревоги. Очень стойки и мучительны инсомнические расстройства. Впоследствии длительное время сохраняются аффективные нарушения, расстройства сна, снижение концентрации внимания. Героиновая наркомания в целом характеризуется более сжатыми сроками формирования основных клинических симптомов и синдромов и большей тяжестью медико-социальных последствий.

Билет 12.

1. Память - вид психической деятельности, при помощи которого отражается прошлый опыт.

Интеллект - относительно устойчивая структура умственных способностей индивида.

Амнезия - потеря памяти, отсутствие ее. Различают: ретроградную, антероградную, ретроантероградную амнезии.

Фиксационная амнезия - потеря способности запоминать, фиксировать текущие события.

Прогрессирующая амнезия - характеризуется постепенным ослаблением памяти, причем в первую очередь ослабляется, память на текущие события, на то, что было недавно, на события последних лет. (закон Рибо).

Парамнезии - ошибочные, ложные, превратные воспоминания. 1. Человек может вспоминать действительно имевшие место события, но относить их к совсем иному времени (псевдореминесценции)

2. конфабуляции - другой вид парамнезий - вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности.

3. криптомнезии - такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, т.е. забывается источник информации. Эдейтизм - явление, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие.

Фотографическая память

палимсцесты - фрагментарные выпадения памяти.

2. Прогрессивный паралич психическое заболевание, характеризующееся нарастанием разнообразных параличей и тяжелого слабоумия, возникает в результате первичного поражения самого вещества головного мозга. Классическая картина прогрессивного паралича включает в себя три стадии: 1. Начальную, 2. Расцвета болезни, 3. Заключительную.

Клинические стадии и формы прогрессивного паралича:

Психические нарушения в начальной стадии характеризуется появлением неврозоподобной симптоматики в виде все нарастающих головных болей, повышенной утомляемости, раздражительности, плохого сна, снижения работоспособности. К этой симптоматике довольно скоро присоединяется утрата этических установок. Больные становятся развязными, грубыми, неряшливыми, нетактичными, циничными. Затем эти личностные изменения делаются все более бросающимися в глаза - наступает вторая стадия.

В периоде расцвета выявляются все нарастающие расстройства памяти и слабость суждений, больные уже не могут с полной критикой оценивать свое состояние, неправильно ведут себя. Нередко возникает склонность к пустым тратам, больные занимают деньги и покупают совершенно случайные вещи. Типично проявление болтливости и хвастливости. Появляется выраженная лабильность эмоций у больных. Преобладающей окраской настроения может быть довольно рано появляющаяся эйфория. Возможно возникновение бредовых идей богатства м величия, поражающих нелепостью и величиной размаха.

Резко нарушается память вплоть до корсаковского синдрома, снижается интеллект.

Третья стадия характеризуется глубоким слабоумием, полным психическим маразмом.

Неврологические нарушения симптом Аргайла Робертсона - отсутствие зрачковой реакции на свет при сохранении ее на конвергенцию и аккомодацию. Характерен миоз, анизокория или деформация храчков. Довольно рано появляется дизартрия, логоклония. Меняется почерк. Часто отмечается изменение сухожильных рефлексов, анизорефлексия, снижение чувстсительности.

Часто наблюдаются различные соматические расстройства в виде мезаотрита, поражения печени, легких, кожи и слизистых оболочек.

3. Лечение должно быть комплексным: наряду с полноценной фармакотерапией основных и сопутствующих заболеваний лечебный процесс включает целый набор отработанных, доказавших свою эффективность психотерапевтических, двигательных, физиотерапевтических и многих других методик. Применяемые в клинике методики можно условно разделить на психотерапевтические, физиологические, психологические, социотерапевтические и фармакотерапевтические.

1. Психотерапевтические методики - рациональная психотерапия, многоступенчатая аутогенная тренировка, гипнотерапия, психотерапевтическое опосредование и потенцирование лечебных мероприятий и пр.

2. Физиологические методики, проводимые в соответствии с иммунным и нейрогормональным статусом больных с определением суточных биоритмов:

- двигательные (дыхательная и релаксационная лечебная гимнастика, аэробика, лечебная гимнастика на тренажерах);

- физиотерапия (лечебный массаж, гидротермовоздействия, электро- и светолечение, КВЧ-терапия);

- иглорефлексотерапия, лазеротерапия;

- гипербарическая оксигенация;

- разгрузочная диетотерапия.

3. Психологические - анализ взаимоотношений, психодрама, трансактный анализ, нейролингвистическое программирование, умственная гимнастика и др.

4. Социотерапевтические методики - культтерапия, библиотерапия, музыкотерапия, и пр.

5. Фармакотерапия – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

У больного в клинике наличествует галлюцинаторно-бредовый синдром, при котором рекомендуется лечение нейролептиками с преимущественно тормозным эффектом в быстро нарастающих дозировках: аминазин – 250-400 мг/сут, тизерцин – 250-400 мг/сут и др. Параллельно назначаются нейролептики с антипсихотическим действием: галоперидол – 15-20 мг/сут, триседил – 2-5 мг/сут, трифтазин – 40-60 мг/сут и др. Показаны также и другие психотропные средства, в том числе и препараты пролонгированного действия. В комплекс входят также корректоры: циклодол, артан, паркопан, ромпаркин, норакин и др.

Нередко в процессе длительного лечения у больных шизофренией обнаруживается резистентность патологического процесса к проводимой терапии. Болезнь принимает длительное хроническое течение без тенденции к ремитированию. Для преодоления терапевтической резистентности показано:

- внутривенное или внутримышечное введение мелипрамина до временного обострения симптоматики

- применение метода быстрого изменения дозировок нейролептиков («зигзаг», одномоментная отмена препарата)

- применение электросудорожной терапии и инсулинокоматозного лечения в периоды полной отмены препаратов

- введение препаратов из группы ноотропов (аминалон, ноотропил, энцефабол)

После достижения терапевтического эффекта необходимо продолжать лечение, направленное на предотвращение рецидивов. Назначаются психотропные средства, лучше пролонгированного действия (мотиден-депо, флушпирилен).

4. Эфедрон. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит к развитию специфического поражения нервной системы, известного как марганцевая энцефалополиневропатия. Она включает марганцевое слабоумие и параличи конечностей (преимущественно ног). Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить - они необратимы. Кокаин. Пристрастие к кокаину и крэку развивается очень быстро - их наркогенность (способность вызывать зависимость) не уступает наркогенности героина. Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца) чаще всего развиваются именно у принимающих кокаин. У тех, кто курит кркаин и "крэк", развивается специфический комплекс заболеваний легких, известный как "крэковое легкое". Он включает хронический бронхит, склероз ("огрубение") легочной ткани и повреждение мельчайших легочных сосудов, в которых происходит насыщение крови кислородом. Даже студенты мед.вузов знают об особенном «кокаиновом психозе», носящем имя французского психиатра Маньяна, который развивается вследствие длительного употребления кокаина. Этот психоз, помимо тревоги и страха, осложняется галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, иногда больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие жалящие насекомые или что ему специально под кожу кто-то «насыпал песка». Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты - «мухи»), еще чаще - слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно галлюцинации сопровождаются бредом преследования и агрессивным поведением. Поскольку кокаин суживает сосуды, то на слизистых оболочках, непосредственно граничащих с внешней средой, могут появиться язвы из-за недостаточного снабжения их кислородом и питательными веществами.Это относится как к слизистым желудка и кишечника, так и к слизистым дыхательных путей. Например, при вдыхании кокаина крылья носа могут изъязвляться насквозь. Экстази. Осложнения при употреблении экстази изучаются всего лишь около 12 лет, но уже накоплено достаточно опыта, чтобы серьезно их опасаться.

Большая часть смертей от него связана с перегреванием и тепловым ударом. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться, и интенсивная физическая нагрузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Поэтому наркоманы потеют и вынуждены много пить, а кто пренебрегает жидкостью, рискует с танцев отправиться в больницу. Экстази, имея свойства галлюциногенов, вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, и иногда они действительно пытаются полететь - с верхних этажей домов. При регулярном употреблении или передозировке экстази вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие.

 

Билет 13

1. Корсаковский амнестический синдром - сочетание фиксационной амнезии с парамнезиями, нарушением концентрации внимания. Может наблюдаться при церебральном атеросклерозе, последствиях травмы, либо как ведущий синдром в рамках Корсаковского психоза (алкогольная энцефалопатия, при которой нарушения памяти и интеллекта сочетаются с периферическим полиневритом).

Клинические характеристики Корсаковского синдрома:

- выраженные нарушения памяти на недавние события, грубо страдает способность усваивать новую информацию и оперировать ею (фиксационная амнезия), сохранено непосредственное воспроизведение

- долговременная память обычно относительно хорошо сохраняется

- конфабуляции

- нарушения концентрации внимания, дезориентировка во времени

2. Ликвородиагностика – имеет значение при психических заболеваниях, обусловленных поражениями мозга (травматических, инфекционных, сосудистых), а также состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера (интоксикационные психозы, инфекционно-токсические состояния с нарушениями психики, острые стадии эндогенных психозов, фебрильная шизофрения). Характеристики ликвора в норме: объем 120-150 мл, давление в положении сидя до 300 мм вод, ст., лежа — 100-200 мм вод. ст.; бесцветен, прозрачен; относительная плотность спинномозговой жидкости в норме 1,005 — 1,008; рН 7,35 -7,8;

При экзогенных психозах основное изменение — увеличение числа клеточных элементов и белка в спинномозговой жидкости. Цитоз может колебаться от 20-30 до 200-300 клеток, содержание белка умеренное — 0,5 — 1 г/л. При большинстве экзогенных психозов повышено давление спинномозговой жидкости. Сосудистые психозы (атеросклероз, гипертоническая болезнь) отличаются повышением давления (200 — 400 мм вод, ст.), увеличением содержания белка (0,4 — 1 г/л) при нормальном цитозе. При субарахноидальных кровоизлияниях меняется цвет жидкости — от красного (свежее кровоизлияние) до желтого и бурого (на 7 — 10-й день после кровоизлияния). Алкоголизм при большой давности заболевания может вызвать появление ацетона и ацетоуксусной кислоты, увеличение рН. При эпилепсии изменения во многом определяются этиологией заболевания (опухоли, травмы, инфекции и т. п.). В целом типично повышение давления жидкости (чаще умеренное), увеличение содержания белка, нередко повышение белкового коэффициента.

3. Уход за слабыми и депрессивными больными требует особой внимательности. Необходимо мыть таким больным лицо и руки дважды в день, регулярно проводить им туалет полости рта, помогать одеваться, провожать их в уборную, следить за деятельностью кишечника и мочевого пузыря. Неопрятным больным необходимо как можно чаще делать гигиенические ванны, менять постельное и нательное белье. У лежачих больных нужно также следить за состоянием кожи. Для профилактики пролежней, которые чаще всего образуются на спине и ягодицах, подкладывают надувные резиновые круги, места, подвергающиеся давлению, протирают камфорным спиртом. Лежачим больным для профилактики застойных явлений в легких необходимо несколько раз в день менять положение в постели. Особое внимание уделяется депрессивным больным. Они большей частью молчаливы, подавлены, ни о чем не просят. Им надо помогать в утреннем туалете, уговорить пойти на прогулку, но в то же время излишне их не тревожить, дать полежать, не принуждать к участию в труде или какой-либо иной деятельности, не докучать излишними расспросами и назиданиями.

В обязанности персонала входит внимательное наблюдение за тем, как питаются больные, съедают ли они полностью свой рацион, не проявляют ли обжорства. Большое значение в этом аспекте имеет регулярное взвешивание. Питание слабых больных — предмет особой заботы. Они получают пищу в полужидком или размельченном виде. Пища должна быть умеренно теплой, чтобы не вызвать ожогов слизистых оболочек.Уход за больными, отказывающимися от еды, требует специальных мероприятий. Отказ от еды, сопротивление кормлению возможны при депрессии с суицидальными тенденциями и бредом самообвинения, у больных с бредом отравления и ипохондрическим бредом, при явлениях императивного вербального («голоса» запрещают есть) и обонятельного галлюциноза, а также у ступорозных больных (кататонический ступор с негативизмом, депрессивный ступор). При отказе от еды нет необходимости сразу же прибегать к искусственному питанию. Прежде всего надо выяснить по возможности мотивы голодания, попытаться уговорить больного поесть или накормить его с ложки. Если он обнаруживает доверие к кому-либо из персонала или к родственникам, надо поручить кормление этим лицам. Ступорозным больным с выраженным негативизмом оставляют пищу рядом с постелью: они могут ее съесть, когда никого нет рядом.

4.

Билет 14

1. Интеллект Это слож. сов-ть всех познаватель. процессов, спо-ть к рациональ. познанию, адаптации к окр. среде, это когнитив. система с памятью, работоспособностью, объемом знаний и мышлением (ядро интеллекта) Предпосылки – память, внимание, упражняемость, речевая одаренность. Собственно интеллект – логич. мышл, абстрагирование, находчивость, комбинаторика, понимание юмора, остроумие. психич. инвентарь – объем знаний сохр-ся при пораж. ГМ, спо-ти ¯ при старении, достижения при старении долго сохр-ся. В интеллекте выделяют широту, глубину, самост-ть, живость, гибкость. Патология – слабоумие: приобретенное (деменция) и врожденное (олигофрения) Приобр.: шизофренич. (край. степень расщепления психики, апато-абулич. синд, парафрения с нелепым бредом величия), эпилептич. (эгоцентризм, вязкость мышления, уменьшит-ласкат. слова), органическое (частичное и общее. При общем нет критики к сост, легкомысл. эйфорич. настроение, всегда грубое измен-ие соц. и этич. установок личности. Обычно при прогрессив. параличе, у стариков)

2, условием для появления соматически обусловленных психозов являются следующие:

присутствие выраженной клиники соматического заболевания, присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями, определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств, возможное, но не обязательное появление органической симптоматики. Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, этапа течения, индивидуальных свойств заболевшего.

Клинические проявления складываются из следующих расстройств: 1. Астенические. 2. Неврозоподобные. 3. Аффективные.4. психопатоподобные. 5. Бредовые состояния, 6. Состояния помрачения сознания. 7. Органический психосиндром.

Астения - самое типичное явление при соматогениях. Нередко бывает стержневым синдромом. Выражается в повышении утомляемости,, трудности концентрирования внимания, замедления восприятия, эмоциональной лабильности, повышенной ранимости и обидчивости. Характерна гиперестезия к различным раздражителям.

Неврозоподобные нарушения. Возникают при утяжелении соматического состояния, характерно однообразие, вегетативные расстройства

3. Реактивные психозы – болезнен. расс-ва психики, возник. под влиянием психотравмы и проявл. неадекват. отражением реаль. мира с наруш. поведения и возник-ем не свойственных норм. психике яв-ний (бред, глюки) Триада Ясперса: б-нь возник. вслед за психотравмой, психопатол. яв-ния вытекают из ха-ра психотравмы, течение б-ни связано с психотравмой, удаление к-рой ведет к выздоровлению. Этиопато: психотравмы, их значимость и сила для конкретного человека, сост. НС. При истерич. психозах имеют место мех-мы внушения и самовнушения. Чаще Ж. Благоприят. прогноз, полное выздоровление. Классиф: аффективно-шоковые р-ции: акинетич. форма, гиперкинетич, острые психозы страха, сумереч. сост. созн., истерические: псевдодеменция, ганзеровский синд, пуэрилизм, синд. одичания, психогенный ступор, бредоподоб. фантазии, ситуационные: реактив. депрессия, реактив. галлюциноз, реактив. параноид, психоген. аномаль. р-ции.

4. Общая характеристика наркоманий:

1) непреодолимое влечение к приему наркотиков (пристрастие к ним);

2) тенденция к повышению количества принимаемого вещества; 3) психическая (психологическая), а иногда и физическая (физиологическая) зависимость от наркотиков. Психическая зависимость (привязанность) возникает в процессе привыкания к наркотику. Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность: прием наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Позитивная привязанность отмечается тогда, когда наркотик принимают для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение). Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приеме наркотика (абстинентный синдром—синдром воздержания от наркотика). От этих ощущений избавляет прием наркотиков.Список веществ, способных вызвать токсикомании, очень велик и расширяется по мере синтеза новых лекарственных средств. Пристрастие может возникать не только к морфину, опию, героину, кокаину, гашишу, но и к снотворным (преимущественно к барбитуратам) и психотропным средствам (транквилизаторы, антидепрессанты, стимуляторы, психотомиметики).

 

Билет 15

1. Все эти формы характеризуют состояние сознания в целом. Но встречаются и частичные расстройства внимания. Крепелин различает следующие формы: Снижение внимания; больной ни на что не обращает внимания, у него ничего не вызывает ни воспоминаний, ни интереса. Замыкание внимания (sperrnug): больной все хорошо понимает, но на что бы ему ни указали, он внимания не обращает; он не желает, чтобы кто-то оказывал на него какое-либо влияние, а потому любые вопросы оставляет без ответа. Затрудненность внимания; все внешние признаки внимания сохранены, но больному требуется ненормально много времени для того, чтобы понять сказанное. Как видно, в данном случае поврежден временной момент внимания. Определенность внимания внешним раздражением: каждый новый раздражитель привлекает внимание больного (гипердинамическое внимание). Внешне аналогичный эффект имеет место и тогда, когда внимание больного ненормально легко переключается с предмета на предмет по той простой причине, что предмет действует на сознание поверхностно, как это происходит, скажем, во время усталости; в этом случае имеем дело с ненормально усиленной рассеянностью.

2. Психоорганический синдром - энцефалопатический, органический, этиология: нейроинфекции, опухоли, травмы и сосудистые поражения головного мозга, асфиксия, алкоголизм, наркомания, старческие психозы, наследственные дегенеративные заболевания.

Основу синдрома составляет триада Вальтер-Бюэля: 1. Снижение интеллекта (снижение уровня суждений. Умозаключений, нарушение критических способностей), 2. Ослабление памяти, 3. Эмоциональная лабильность, которая на начальных этапах проявляется как несвойственная больному слезливость. У больных снижается объем внимания, искажаются волевые процессы (прожорливость, гиперсексуальность, циничность шуток, утрата чувства дистанции и такта в общении) Варианты: астенический, эксплозивный (интел. Снижение, дисфория, злобная раздражительность), эйфорический, апатический. психические нарушения при мозговых инфекциях

наблюдаются как в острых стадиях так и в отдаленном периоде в виде более или менее стойких последствий. 1. Энцефалиты могут быть первичными и вторичными. Картина психически расстройств при энцефалитах складывается из острых психозов с помрачением сознания, по типу экзогенного типа реакций, переходных синдромов, с аффективными галлюцинаторными, бредовыми и кататоноподобными проявлениями, а также психоорганического и корсаковского синдромов.2. эпидемический энцефалит протекает в делириозной, летаргической, аментивной, маниакальной формах. 3. Бешенство. 4. Лейкоэнцефалит.5. менингит и др развиваются также.

3. Невроз - психогенное нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушений особо значимых отношений человека к себе и окружающему миру, проявляется в специфических клинических феноменах с доминированием эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств при отсутствии психотических явлений. Типы неврозов: неврастения, истерия (конверсионное расстройство), навязчивые состояния (обсессивно-компульсивное расстройство).

Невроз развивается тогда, когда человек в силу различных обстоятельств не может найти выход из сложного положения, разрешить психологически значимую ситуацию или перенести трагедию. невроз - результат перенапряжения процессов возбуждения и торможения в ЦНС, при этом "срыв" может характеризоваться преобладанием как раздражительного, так и тормозного процессов с наличием резкого перехода между ними. - триада Ясперса, определяющая невроз: 1. наличие стрессовой ситуации 2. наличие переживаний, отражающих эту ситуацию 3. уменьшение симптомов невроза по мере удаления во времени от этой ситуации ("время лечит")

4. Алкогольные психозы - возникают, как правило, не на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, т.е. когда содержание алкоголя в крови резко снижается; являются не следствием хронического отравления алкоголем, а результататом эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушений метаболизма, вызванных алкоголем.

Алкогольный делирий («белая горячка»)– наиболее распространенный психоз; вначале развивается предделириозное состояние (расстройства сна, страх, беспокойство, тремор конечностей, вегетативные проявления: потливость, тахикардия, резкие колебания АД, астения), затем возникают психотические явления, зрительные галлюцинации и галлюцинации устрашающего характера с отрывочными бредовыми идеями, психомоторным возбуждением; имеются также вербальные галлюцинации, тревожный фон настроения, расстройства вкусовой и тактильной чувствительности; больные дезориентированы в месте и времени; состояние длится несколько дней;

Билет 16

1.Сверхцен.я идея возн-т на имевшем месте в жизни б-го факте, к-й в послед-м занимает домин-ее место в жизни б-го, опр-т повед-е б-го, хар-ся больш. эмоц. насыщ-ю. Возн-т на фоне переоценки собств. способн-й: музыкальных, писательских и т.д (обычно после опр-х достижений в чем-либо). Возм-ны сверхцен. идеи физ. недост-ка, сутяжничества, недоброжелат. отн-я на почве имевших место фактов. (кто обидел - всюду видит желание ущемить его интересы; оттопыр-е уши -трагедия всей жизни) - хар-но для психопатич. личностей.

Домин-я идея - заним-т незаслуж. б. место - бывает у здор-х.

Психич. изменения при церебр.атеросклерозе.

В-т за 50 лет Виды: 1.Атеросклер. невраст-я - 1-я стадия психич. растр-в. Невраст. р-ва= психич. истощ-ть, ↑ утомл-ть, ↓ работосп-ти, неуст-ть и отвл-ть внима-я, эмоц. неуст-ть, неуст-ть настр-я (эпизод. депрессия, тревож-ть, навязч-ть), р-ва сна + сосуд. жалобы (гол. боли, гол/кр-е, шум в ушах, парестезии). У многих на этой стадии - стабилиз-я сост-я. Оценка выраж-ти явл-й истощ-ти позв-т судить об эфф-ти терапии, явл-ся объект. показат-м сост-я б-го. 2. Атеросклер. сл/умие. Варианты: а) Классич. случай (в-т 50 лет, негр. прогред. течение, без ослож-й→ лакунарное- р-ва памяти на текущ. собы-я, истощ-ть и отвл-ть вним-я, запас знан-й и навыков, критика долго не страдают, ↓ интел. продукции, нет груб. изм-й лич-ти (ядро лич-ти сохр-но, заостр-е черт). б) Амнестич. вар-т (в анамнезе травмы, алког-зм, после инсульта, Корсак. синд-м). в) Псевдопаралит-й ≈ прогресс. паралич- более глуб. сл/умие, ↓ критики, бесп-ть. г)Псевдосинильный- злокач. теч-ие, в-т за 70 лет, ат/скл-з + кахексия, авитаминоз, тяж. тяж. сомат. забол-я. д)Псевдоальцгейм-й- прогр. атрофия г.м.→ афазия, апраксия, агнозия. + нар-я мышл-я (обстоят-ть, застревание, с трудом выдел-т гл/второстеп, трудности переключ-я) 3. Ат/склер-е пс-зы. Формы: а) Острые - истинн., остр. р-ва мозг. кр/обр., чаще у мужчин. Симпт-я регид-ть мозга + синд-мы помрач. созн-я (оглуше-е, делирий, сумерки, онейроид= спутанность созн-я). б) Ат/склер-е депрессии- условно сосуд-е (есть эндог-е заб-е или опр. тип лич-ти). Слезливая (тревож-я) депр-я. в) Ат/склер-е галл/бред. психозы- условно сосуд-е - эндог. психич. заб-я + преморбид (шизоидный или паранояль-й склад хар-ра). Бред ущерба, ограб-я, обворов-я, ревности. Часто несистематиз-й. Синд-м галлюц-в - галл-ии на фоне ясн. созн-я.

+ инсульт -внезапн. помрач-е созн-я /кома, сопор. оглуш-е)






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных