Качественные(помрачение сознания)

Делирий (классич-й) - остро возник-ее помрач-е созн-я, проявл-ся ложн. ориент-кой в месте и вр., при сохр-ти ориент-ки в собств. л-ти, обилием иллюзий, наплывом ярких, прейм. зрит., сценоподобн. галл-й (яркие, устраш-е, массовые), резким возбужд-м б-го (повед-е б-х опр-ся х-ром галл-й) и част-й амнезией по выходе. Развив-ся постеп-но, стадийно. 1 ст.: гиперэстез-я (в обл. зр./слух. ан-ра), ­¯ настр-я, наплывы предст-й, непоседл-ть, нар-я сна (поверхн-й + кошмары); 2 ст.: не разл-т сны и действ-ть, окруж-ее - иллюз-но, ­ расторм-ть; 3 ст.: действ-ть замен-ся воспр-м сменяющ-ся, заслон-х мир галл. образов, воспр-х в реальн. простр-ве, бред. событий, участник. к-х сам б-й + окруж-ие (возм-но) + аффект-насыщ-е возбужд-е, содерж-е к-го опр-ся тематикой бреда. + сост-е ¯ к ночи; выход из делирия чаще критич-й - после сна, м. б. литическим (постеп-м).

Атипичные формы: професс-й делирий (все психо-пат-е пережив-я воспроизв-т профес-ю обст-ку, автомат-е проф-е навыки); мусситир-й дел-й – бормоч-й – (оч. тяж. форма, м. б. при смерт-х белых горячках (алк-х делирий), галлюц-е переживания бедны, на 1й план ® тихая, бессвязан. бормоч-я речь. Б-е беспок-ны в пред-х кровати, возб-е элемент-е (хватат-й рефл + «обирание».); абортивный д-й -илл-ии + галл-и, но сохр-на ориент-ка.

При: хрон. интокс-ии, инф/сом. заб-я, ЧМТ и др. орг. заб-я; + это доброкач. р-я экзог. типа, р-я отн-но сохр-го мозга (Гиляровский)

Онейроид (“шизофр-й делирий”) – сновидное грезоподобное помрач-е созн-я, с нар-м ориент-ки и с/созн-я и фантаст. пережив-ми и ведениями, восприн-ми в субъектн. мире предст-й (фантаст-бред-я ориент-ка (б-е – инопл-не, мертвецы, фантаст-е жив-е) + время ускор-но/замедлено, простр-во сгущ-ся. + галл-ии/илл-ии и бред м. перепл-ся с реальн. соб-ми, уч-ми кот-х м.б. и окр-е + кататон. симпт-ка: диссоц-я: богатсво/яркость пс/пат. прод-ии (гранд-е бред. и галл-е события) - пребыв-е в зачарован. оцепенении (повед-е б-х не соотв-т х-ру пережив-й); + глуб. отреш-ть от действ-ти (реальные раздр-ли не доходят до созн-я); На нач. стадии: лабильность афф-та, нар-е сна, страх сойти с ума, нараст-е дереал-ии, деперсон-ии, бред инсцен-ки; на высоте помрач-я созн-я - 2-я ориент-ка + депр-я/экстат-сост-е; при утяж-ии сост-я - недоступен конт-ту. + продолжается неделями и месяцами; Выход – м.б. крит-м и литич-м; по выходе – част-я амнезия. Лучше помнит фантаст-е преживания, чем реальную обст-ку.

Ориентировочный онейр-д: полн. оринт-ка + фантаст переж-я + сохр-е памяти о всем происх-м.

(периодич. Шзфр, + инф/соматоген/интокс/эпилепт психозы)

Аменция. Сумеречное расстр-во созн-я. Аменция - амент-е помрач-е созн-я: растерян-ть с афф-том недоумения и инкогеренцией (ассоц. бессвязн-ть) ® невозм-ть в целом воспр-ть происх-е соб-я, улавл-ть свзь м/ду предм. и явл-ми; «ч-к в разбит. очках» - все воспр-ся по отд-ти; речь бессвязна, набор слов, набл-ся персев-ии. Бред. идеи отсутств-т/отрывочны., аффект неустойч + беспорядочн. двигат. возб-е с хореоподобн. гиперкинезами; груб. дезориент-ка (место, вр., собств. л-ть). Воспом-я о периоде Ам. отсутств-т. Появл-е на фоне Ам. делириозн. сост-й (в ночн. время) ® экзог. природа. Чаще встр-ся при тяж. хрон. сомат. заб-х, раневой инф-ии, орг. заб-х ГМ, на фоне крайн. сомат/псих. истощ-я (голодание, авитаминоз), реже при реакт. психозах и Шзфр; м. прод-ся неск. недель-месяцев.

Сумеречное расстр-во созн-я - разн. длит-ти пароксизмы глубок. помрач-я созн-я с внезапным резким сужен-м круга представл-й, при кот-х б-й м. соверш-ть вз/связн-е, сложные, последоват-е д-я, обусл-е часто бредом, галл-ми, бурными афф-ми страха, отчаяния, злобы + сопр-ся наруш-м ориент-ки и послед-й амнезией + в связи с сохр-ю автомат-х форм поведения, поступки б-х окр-ми м. рассма-ся как вполне последоват-е, целенапр-е, целесообр-е. К сумер. сост-м отн-ся: явл-я амб. автомат-ма, при кот-х мгновенно выкл-ся созн-е и б-й м. продолж-ть выполнять автомат-е, внешне упорядоч-е действ-я (ехать в транспорте, водить ручкой по бумаге, если до этого писал). По выходе: не поним-т как оказался в данном месте, удивлен результ-м своих действ-й, ничего не помнит. Бол. длит-е сост-я амб. авт-ма - трансы (уезжают в др. город и т.д.) + сомнамбулизм («лунатизм») - ночн. хожд-я с черезв. сложн. автомат. д-ми. Круг предст-й, кот-м огр-ся созн-е б-го м. включать болезн. продукц-ю - галл-ии, бред, остр. афф. страха/ярости: немотив-е нападения на окр-х, убийства. Выход - внезапен (=начало) + сум. сост-я - эквив-т эпилепт. припадков и м. возн-ть у лиц с ­ судорожн. готовн-ю.

Абсанция-Кратковрем выкл сознания; транс-путешествие на длит расстояния, амбулаторный автоматизм- в бессозн состоянии выполн проф навыка; фуш-внезапный порыв к бегству4сонамбулизм- лунатизм в ночн время

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: