I. СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОГО НАСТРОЕНИЯ

РАССТРОЙСТВА ЭМОЦИЙ

Эмоциональные расстройства - неотъемлемый компонент почти каждого синдрома психического забо­левания. Они имеют большое диагностическое значение не только при определении патологии собственно эмоци­ональной сферы, но и при констатации остроты и выра­женности психопатологических синдромов. Когда в кли­нической картине болезни преобладают расстройства настроения, говорят об эмоциональных (аффективных) синдромах.

Выделяют пять категорий эмоциональных рас­стройств:

I. симптомы повышенного настроения И. симптомы пониженного настроения

III. симптомы повышенной эмоциональной возбуди­мости

IV. симптомы пониженной эмоциональной возбуди­мости

V. извращение эффективности

I. СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОГО НАСТРОЕНИЯ

1. ГИПЕРТИМИЯ - повышенная веселость, радо­стное настроение, сопровождающееся приливом бод­рости, хорошим физическим самочувствием, легкостью в решении всех вопросов, переоценкой собственных, возможностей. лл>^>!/*> ^1/

Гипертимия входит в состав маниакального синд­рома, который включает в себя маниакальную триаду:

про-

цесса, доходящее до скачки идей и двигательного воз-^ Кроме того, для маниакального синдрома ха-

ра^стерньгиперметаморфоз внимания, улучшение крат­ковременной памяти, переоценка своих возможностей и способностей, своей роли в настоящем, прошлом и буду­щем, усиление полового влечения. Сверхценные идеи ве­личия не отличаются стойкостью. Могут наблюдаться и голотимические бредовые идеи величия, которые не но­сят мегаломанического, фантастического содержания. Аппетит нередко бывает повышен. Отмечается бессон­ница или глубокий, но кратковременный сон с хорошим чувством отдыха после пробуждения, Ассоциативное возбуждение может проявляться в письме, когда боль­ные не дописывают фразы. Характерен внешний вид больных, они выглядят моложе своих лет, оживлены, с богатой мимикой и пантомимикой. Обычно бывает повы­шен основной обмен, содержание сахара, норадренали-на и адреналина в крови. Усилены регенеративные прд-цессы, быстро заживают раны, синяки.

Если все указанные симптомы выражены не резко, то речь идет о гипоманиакальном состоянии. Маниакаль­ные синдромы бывают простыми и смешанными (слож­ными).

Виды маний:

Веселая или «солнечная» - маниакальное состоя­ние, когда доминирует повышенное настроение, «лучезар­ность», солнечность бытия, все видится в «розовом све­те», этот вид мании может быть без выраженного психо­моторного возбуждения.

Спутанная - преобладают расстройства мышле­ния по типу маниакальной бессвязности (скачки идей).

Непродуктивная - преобладает двигательное воз­буждение, суетливое, отвлекаемое, без конечного продук­та деятельности. Непродуктивная мания может не со­провождаться ускорением психических процессов, может быть напротив, скудность мыслительной деятельности, однообразие, непродуктивность высказываний.

Так называемые «смешанные» (сложные) мании:

Онейройдная^-манмя, протекающая на фоне сно-видного помрачения сознания, так называемый маниа­кальный онейройд. Онейройдная мания может сопровож­даться кататоническими расстройствами в виде субсту­пора, ступора, возбуждения.

Гневливая -характеризуется вспышками агрессии, гневливости, раздражительности, больные склонны к сло­весным конфликтам, придирчивости. Гневливая мания сопровождается стремлением к активной борьбе «за справедливость», нетерпимостью к недостаткам других (сточки зрения больного), сарказмом, язвительностью.

На высоте гневливой мании может возникать «маниа­кальное буйство» (неистовая, бешенная мания) со зло­бой, яростью, с агрессивно-разрушительными действия­ми и тенденциями. Повышенное настроение при этом виде мании нестойкое, нет стремления к деятельности, но выявляется сверхотвлекаемость внимания.

Маниакальный ступор - редкое состояние, когда повышенное настроение сочетается с двигательной затор­моженностью, доходящей до обездвиженности. Больной при этом не отвечает на вопросы, на лице застывшая улыб­ка. По выздоровлению сообщает о «вихре мыслей в голо­ве», хотелось двигаться, петь, но непреодолимая мышеч­ная скованность мешала осуществить желания.

2. ЭЙФОРИЯ — повышенное беззаботное настрое­ние, благодушие, сочетающееся с беспечностью.

Выделяют эйфорию по типу безмятежного бла­женства, для которой характерно отсутствие интеллек­туальной живости и стремления к деятельности. Она мо­жет, напротив, протекать с замедлением мыслительной деятельности (вплоть до персевераций). Кроме того, могут быть мегаломанические, фантастические бредо­вые идеи величия. Встречается при интоксикациях, гипок­сии мозга, слабоумии, органическом поражении мозга лобной локализации. Эйфория индиффирентная-эмо~ циональная приподнятость с поверхностью эмоциональ­ных проявлений.

В наркологии выделяют эйфорию позитивную, стеническую и негативную.

3. ЭКСТАЗ (иступленное восхищение)

-Различают две разновидности экстаза:

переживание восторга, необычного счастья, кото­рое может сопровождаться расстройством сознания с нарушением контакта с окружающими. Встречается при лич­ностной акцентуации, собственно расстройствах личности.

- состояние восторженного ужаса. Настроение повы­шено, но подлинной радости нет. Сопровождается ступором, мутизмом или могут быть длительные, высокопарные выс­казывания, при замедленности темпа мышления. Встреча­ется чаще при эпилепсии (парциальный припадок, аура).

4. ГЕБЕФРЕНИЯ (дурашливость, шаловливость)-включается в триаду гебефренического синдрома О.В.-Кербикова.М ^;

А. Гримасничанье, «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры.

Б. Безмотивное действие, не являющееся ни им­пульсивным, ни обусловленными патологическими моти­вациями (феномен бездействия мысли Леви-Валенси).

В. Эйфория.

/ 5. МОРИЯ (глупость) - синдром Брунса -Ястровица.

Для нее характерны дурашливость, сочетающаяся с рас-торможенностью, стонностьюжгруёым циничным шуткам, каламбурам, расторможенностью влечений, возможностью аморальных поступков.

Наблюдается при поражении базально-лобных от­делов мозга. Мореоподобная симптоматика описана при патологии субдоминантного полушария большого мозга. Мория может сменять обусловленный поражением кон-векситальной поверхности лобных долей апатико-абули-ческий синдром или предшествовать ему. Может сопро­вождаться обнубиляцией сознания.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: