Клинические проявления типичной ветряной оспы. Осложнения

Инкубационный период от 11 до 21 дня, в среднем 14—17 дней.

Нередко заболевание начинается с кратковременного про­дромального периода. Обычно отмечаются субфебрильная тем­пература тела, общее недомогание, потеря аппетита, беспокой­ный сон. Иногда возникают элементы продромальной сыпи скарлатино- или кореподобного характера.

Сыпь при ветряной оспе появляется одновременно с повы­шением температуры тела или на несколько часов позже. Вы­сыпание происходит приступами в течение 3 – 4 дней. Первич­ный элемент сыпи — мелкое пятно или возвышающийся над поверхностью кожи узелок (папула), который через несколь­ко часов превращается в пузырек (везикулу). Везикулы имеют овальную или округлую форму, однокамерные, с прозрачным содержимым, располагаются поверхностно, пупковидное вдавление имеют лишь отдельные элементы.

Пузырьки через 1—2 дня вскрываются, подсыхают, на их месте образуются корочки, отпадающие через 1—2 нед. Высы­пание происходит волнообразно. На одном и том же участке кожи видны элементы на разной стадии развития, что создает видимость полиморфизма.

Высыпания наблюдаются и на сли­зистых оболочках, что сопровождается болезненностью и об­разованием эрозий и даже язв. Нередко они осложняются при­соединением бактериальной инфекции.

Различают типичную и атипичную формы ветряной оспы. Типичную форму по тяжести разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкая форма характеризуется отсутствием лихорадки или повышением температуры тела до 37,8 – 38°С, необильными высыпаниями на коже при отсутствии интоксикации.

При среднетяжелой форме температура тела повышается до 38,5 – 39°С, симптомы интоксикации выражены умеренно, пузырьковые высыпания обильные на коже и слизистых.

Тяжелая форма ветряной оспы отличается высокой лихорад­кой до 39,5 – 40°С, высыпания очень обильные, крупные. Воз­можно развитие нейротоксикоза с судорожным симптомом и менингоэнцефалитическими реакциями.

Среди атипичных форм различают следующие:

ü Рудиментарная – экзантема представлена единичными,
недостаточно развитыми везикулами, общее состояние ре­бенка не страдает, температура тела на субфебрильных цифрах;

ü Генерализованная – сопровождается высокой температу­рой тела, тяжелой интоксикацией, поражением висце­ральных органов; Геморрагическая — наблюдаются кровоизлияния в кожу,
слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая
рвота, содержимое везикул имеет геморрагический харак­тер;

ü Буллезная — наряду с обычными ветряночными везику­лами появляются большие пузырьки с мутноватым содер­жимым;

ü Гангренозная — возникает у истощенных, ослабленных
больных, при плохом уходе, когда в результате присое­динения вторичной микробной флоры вокруг геморраги­ческих пузырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым стру­пом, после отторжения которого обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.

Осложнения Развитие осложнений связано с присоединением вторич­ной микробной флоры в связи с нарушением целостности эпите­лия кожи и слизистых оболочек. У больных могут возникать пиодермии, абсцессы, флегмоны, стоматиты, рожа. Наиболее тяжелым осложнением является менингоэнцефалит..

При появлении везикулезной сыпи на сли­зистой оболочке гортани у ребенка может развиться ларингит, иногда с явлениями стеноза.

Диагноз ветряной оспы ставится на основании клиничес­кой картины заболевания с циклическим развитием и поли­морфизмом сыпи (макулы, папулы, пузырьки, корочки). Для серологической диагностики применяют реакцию связывания комплемента и иммуноферментный анализ. С помощью иммунофлюоресцентного метода можно обнаружить ветряночный антиген в содержимом везикул.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: