ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Принципы лечения и ухода за больным при полиомиелитеВведение специфического иммуноглобулина в дозе 0,3—0,5 мг/кг может способствовать определенному успеху в начальном периоде заболевания. При паралитической форме в остром периоде болезни применяют в уходе: ü постельный режим ü физический и психический покой (даже осмотр – щадящий) ü обеспечить питание, богатое витаминами группы В ü тепло на пораженную конечность ü ортопедический режим (правильное положение конечностей) ü обеззараживание испражнений больного Ортопедический режим осуществляют в зависимости от места развития паралича. При поражении нижних конечностей под коленные суставы подкладывают валики, стопы упирают под углом 90: в ножной конец матраца. При поражении верхних конечностей их удерживают в слегка отведенном положении. Матрац, на котором лежит больной, должен быть твердым и ровным, на кровать под матрац подкладывают фанерный щит. Назначают антихолинестеразные препараты, холиномиметики и витамины группы В. При появлении признаков нарушения внешнего дыхания следует применять искусственную вентиляцию легких. После окончания острого периода необходимы физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж. Назначают антихолинестеразные препараты, холиномиметики и витамины группы В. В периоде остаточных явлений показано санаторно-курортное лечение. Профилактика (карантинные и профилактические мероприятия) При полиомиелите
Решающее значение в профилактике полиомиелита имела плановая иммунизация живой вакциной из вакцинных штаммов вируса I, II и III типов. Высокая эффективность вакцинопрофилактики позволила в 1988 г. принять решение о возможности ликвидации этой инфекции в мире. В настоящее время принятая программа глобальной ликвидации полиомиелита успешно выполняется. Несмотря на то, что частота вакциноассоциированного полиомиелита крайне мала — примерно 1 случай на 1,0—2,5 млн привитых в последние годы, на фоне значительных успехов в выполнении программы ликвидации полиомиелита в ряде стран прививки проводят инактивированной вакциной. Большинство вакциноассоциированных случаев связано с первой вакцинацией. Живая полиомиелитная вакцина (ЖПВ) рекомендована ВОЗ для применения в эндемичных по полиомиелиту регионах. После ликвидации полиомиелита, сертификация которой предполагается к 2005 г., иммунизация ЖПВ будет прекращена. Пока окончательно не решено, как это будет происходить и что необходимо предпринять при установлении циркуляции полиовируса вакцинного происхождения в определенных эпидемиологических ситуациях. В настоящее время в России для профилактики используется живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), которая вводится ребенку по следующей схеме: 1-я вакцинация - в 3 месяца 2-я вакцинация - в 4,5 месяца 3-я вакцинация – в 6 месяцев 1-я ревакцинация – в 18 месяцев 2-я ревакцинация – в 20 месяцев 3-я ревакцинация - в 14 лет Вакцина ОПВ вводится здоровому ребенку в рот в дозе 4 капли (если в 0,2 мл вакцины содержится одна доза вакцины) После вакцинации ребенку не рекомендуется пить и принимать пищу в течение 1-го часа Необходимо наблюдать за ребенком в течение недели.
Для разработки новых инактивированных вакцин против полиомиелита будут использоваться аттенуированные штаммы Сэбина. В связи с возможностью длительной циркуляции вирусов вакцинного происхождения, особенно вируса типа II, необходимо полное его исключение из трехвалентной вакцины и замена новым штаммом. На основе широких консультаций ВОЗ разработан Глобальный план действий для обеспечения безопасного лабораторного хранения «диких» полиовирусов. Предполагается, что после ликвидации полиомиелита все лаборатории, работающие с «дикими» вирусами, и учреждения, производящие ЖПВ, должны будут руководствоваться требованиями, соответствующими новому уровню биологической безопасности. Задача ликвидации полиомиелита не будет решена до тех пор, пока все потенциальные источники «диких» полиовирусов, включая находящиеся во всех существующих в мире лабораториях, не будут правильно и безопасно содержаться. По оценке специалистов, для ликвидации полиомиелита потребуется ежегодно затрачивать 100 млн долларов. Окончательная выгода от ликвидации полиомиелита, включая ежегодную экономию в мире 1,5 млрд долларов США, будет получена только после прекращения вакцинации. Для ликвидации полиомиелита необходима хорошо функционирующая система эпидемиологического надзора, способная обеспечить контроль за организацией прививок и качеством вакцинации, а также идентификацию абсолютно всех случаев заболевания. Поскольку в настоящее время отсутствуют абсолютные критерии, обеспечивающие распознавание всех случаев полиомиелита на основании только клинических данных, ВОЗ рекомендует осуществлять эпидемиологический надзор с широким применением лабораторных исследований, концентрируя основное внимание на случаях ОВП. Эпидемиологический надзор за случаями ОВП предусматривает немедленную их регистрацию у детей в возрасте до 15 лет. Сертификацию ликвидации полиомиелита в стране осуществляет специальная комиссия ВОЗ при условии выполнения следующих требований: отсутствие заболеваний в течение 3 лет; полное обследование всех случаев вялого паралича (с отрицательным результатом); организация действенной системы эпидемиологического надзора с лабораторной базой; обеспечение охвата прививками более 90% детей; высокие показатели серопозитивности (более 80%). Мероприятия в эпидемическом очаге: При выявлении больного полиомиелитом или ОВП госпитализация его обязательна. Изоляцию прекращают после исчезновения острых клинических симптомов болезни, но не ранее 40 дней от ее начала. Больных с легкими паралитическими формами изолируют не менее чем на 20 дней. Контактные дети до 5 лет подлежат осмотру врача-педиатра, невропатолога для выявления больных с признаками полиомиелита и ОВП и их госпитализации (по показаниям). Среди детей в дошкольных и школьных детских учреждениях проводят карантинно-изоляционные мероприятия в течение 20 дней с обязательным медицинским наблюдением. Двукратное копрологическое обследование всех контактных лиц (взятие 2 проб фекалий в течение 2 дней) в очагах полиомиелита и ОВП проводят: в случае позднего (позже 14-го дня с момента появления паралича) и неполного (1 проба стула) обследования больного полиомиелитом или ОВП; при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов. Показана также однократная иммунизация детей до 15 лет и взрослых, находившихся в очаге инфекции и работающих в детских учреждениях, а также на пищевых или приравненных к ним предприятиях. Детям до 4 лет, которые общались с больным, вводят γ-глобулин в объеме 3 мл. Детей дошкольного и школьного возраста, а также лиц, находящихся в палате неполиомиелитного стационара и общавшихся с больным, однократно прививают против полиомиелита. В очаге проводят заключительную дезинфекцию.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|