Вид лечения
| Цель
| Практические сведения
|
Санация очагов хронического воспаления
| Устранить источник хронического воспаления, который является пусковым фактором аутоиммунного поражения почек
| Удаление кариозных зубов
Удаления хронически воспаленных миндалин, аденоидов.
Лечение хронического гайморита
|
Постельный режим
| Снизить нагрузку на почки. Физическая активность ускоряет обменные процессы, которые ведут к ускорению формирования токсических для организма азотистых соединений.
| Больному рекомендуется находиться с лежачем положений, без крайней необходимости не вставать с постели.
|
Диета
| Нарушение работы почек приводит к изменению электролитного баланса крови, потере нужных организму питательных веществ и накоплению вредных токсических. Адекватная диета позволяет снизить неблагоприятное воздействие вышеперечисленных факторов.
| Стол номер 7
Особенности питания:
Снизить потребление соли
Ограничить количество потребляемой жидкости
Потребление продуктов богатых калием и кальцием бедных натрием
Ограничение потребления животного белка
Обогащение рациона растительными жирами и сложными углеводами.
|
Препараты антикоагулянты и антиагреганты
| Улучшение текучести крови. При воспалении в почечных клубочках создаются условия для формирования в их сосудах тромбов и закупорки их просвета. Препараты данной группы предотвращают этот процесс.
| Дипиридамол в дозировке 400-600 мг/сутки
Тиклопидин в дозировке 0,25 г 2 р/сутки
Гепарин в дозировке от 20 - 40 тыс. ЕД/сутки. Длительность курса - 3 до 10 недель.
Дозировки и длительность лечения определяется лечащим врачом на основании данных лабораторных анализов и течения заболевания.
|
Нестероидные противовоспалительные препараты
| Имеются сведения, что индометацин и ибупрофен оказывают влияние на активность иммунного ответа. Подавление иммунного поражения почек приводит к улучшению состояния почек.
| Индометацин
Назначается курсом в несколько месяцев
На начальном этапе назначается суточная доза в 25 мг.
Спустя несколько дней (при хорошей переносимости препарата) дозировка постепенно увеличивается до 100-150 мг в сутки.
|
Иммуносупрессоры
| Средства подавляющие активность иммунной системы оказывают благоприятный эффект при гломерулонефрите. Снижая активность иммунной реакции, эти препараты подавляют разрушительные процессы в почечных клубочках.
| Стероидные препараты:
Преднизолон применяют в индивидуальной дозировке, рассчитанной по формуле 1 мг/кг/сутки 6-8 недель, после дозировку препарата снижают до 30 мг/сутки с постепенным снижением дозировки вплоть до полной отмены.
Периодическое проведение пульс терапии по назначению лечащего врача (назначение краткосрочное высоких доз стероидных препаратов).
Цитостатические препараты:
циклофосфамид в дозировке 2-3 мг/кг/сутки
хлорамбуцил в дозировке 0,1-0,2 мг/кг/сутки
циклоспорин в дозировке 2,5-3,5 мг/кг/сутки
азатиоприн в дозировке 1,5-3 мг/кг/сутки
|
Препараты, снижающие артериальное давление
| При развитии почечной недостаточности может наблюдаться задержка жидкости в организме, а так же изменение концентрации гормонов, вырабатываемых почками. Эти изменения часто приводят к стойкому повышению артериального давления, которое возможно снизить лишь медикаментозно.
| каптоприл в дозировке 50-100 мг/сутки
эналаприл в дозировке 10-20 мг/сутки
рамиприл в дозировке 2,5-10 мг/сутки
|
Мочегонные препараты
| Затрудненный кровоток в воспаленных клубочках почек, накопление в почечных канальцев клеточных элементов крови требует активизации тока жидкости в нефроне. Потому, мочегонные препараты могут оказывать положительный эффект при гломерулонефритах.
| гипотиазид в дозировке 50-100 мг
фуросемид в дозировке 40-80 мг
урегит в дозировке 50-100 мг
альдактон в дозировке 200-300 мг/сутки
|
Антибиотики
| В том случае, если у больного гломерулонефритом сохраняется хронический очаг инфекции (хронический гайморит, синусит, эндометрит, уретрит, тонзиллит), необходима его санация антибактериальными препаратами.
| В каждом конкретном случае вид антибиотика подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:
Вид хронического воспаления
Чувствительность к антибиотику возбудителя инфекционного заболевания
Переносимость препарата пациентом.
|