Лабораторная диагностика. В общем анализе крови – полицитемия, лейкоцитоз, увеличение гематокрита

В общем анализе крови – полицитемия, лейкоцитоз, увеличение гематокрита. В моче – глюкозурия.

При биохимическом исследовании – гипергликемия (до 50-60 ммоль/л), повышение содержания натрия, хлора, азота, мочевины, гиперосмолярность плазмы.

Лечение.

В основе лечения – восполнение объема циркулирующей крови инфузией до 3 л в течение 3 часов: 1-1,5 л – за первый час, 0,5-1 л – за второй и третий, затем – по 300-500 мл. Тактика регидратации зависит от осмолярности плазмы: Na⁺ 145-165 мэкв/л – вводят 0,45% раствор хлорида натрия, Na⁺ <145 мэкв/л – 0,9% раствор хлорида натрия, Na⁺ >165 мэкв/л – раствор глюкозы (декстроза, 5%).

Параллельно регидратации проводят инфузию простого инсулина 8 Ед/ч в течение первых 3 часов, затем его дозу корригируют по уровню гликемии. Целевое значение – 6-10 ммоль/л. На начальных этапах лечения (в первые 3 часа) обоснованно введение прямых антикоагулянтов (до 6000 Ед гепарина). Целесообразность повторных инфузий и дозы препарата определяются показателями коагулограммы. При восстановлении осмолярности крови начинают в/в введение 0,9% раствора хлорида натрия. Коррекция электролитных расстройств включает также капельное введение раствора хлорида калия под контролем его плазменного уровня и показателей ЭКГ. Помимо всего прочего, возможно применение глутаминовой кислоты (профилактика отека головного мозга), оксигенации. Общий объем инфузионной терапии зависит от возраста пациента и наличия сопутствующей патологии и может достигать 10 л/сутки.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: