Снизить внутричерепное давление

· гипервентиляция с использованием интубации трахей (ИВЛ)

· маннитол 20% в/в 1,5-2,0 кг/веса (100 г маннитола в 500 мл глюкозы в течение 10-20 мин.)

· глицерин внутрь 25-30 г. (или 1г на кг/веса)

· стероиды: дексаметазон 10 мг в/в в дальнейшем каждые 6 час. в/в, в/м или внутрь в дозе 4 мг (или другой стероид в эквивалентной) дозе

· мочегонные - фурасемид 40-120 мг, мочевина

Прекратить судорожные припадки (см. также судорожный синдром):

· диазепам 3-10 мг, возможно барбитуровый наркоз - пентобарбитал 15 мг/кг в условиях ИВЛ

Восстановить и контролировать: КОС, рН крови, электролитный баланс.

Начать борьбу с инфекцией – антибиотики.

Нормализовать температуру тела:

· у больных с гипертермией - холодные обёртывания

· больных с гипотермией (температура ниже 34гр.) постепенно согревать до 35 гр.

Снять психомоторное возбуждение (см. также психомоторное возбуждение)

· диазепам 5-10 мг каждые 3-4 часа;

· галоперидол 1 мг - 2 раза в день.

Защитить глаза.

Если глаза больного в коме остаются полностью или частично открытыми через 4-6 час., может возникнуть эрозия роговицы (смазывание глаз глазной мазью или закрывать их лентой).

Ссылка. Современный взгляд в дополнительных источниках VLV (IX.2009): «Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга (например, при тяжёлой черепно-мозговой травме). В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения.

Классификация

В классификациях комы, построенных по этиологическому принципу, описано свыше 30 её видов, из которых часть относится не к отдельным заболеваниям, а к группам болезней или синдромам.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: