Геморраги-
ческий
| -Потеря более 10% крови.
-Снижение ЦВД ниже
20-50 мм вод. ст.
-Синдром малого выбро-
са.
-Гипоперфузия тканей
-«Шоковая почка»
-Снижение диуреза.
-Выброс катехолами-
нов – периферическая
вазоконстрикция.
-Централизация крово-
обращения.
-Гипоксия
-Ацидоз.
-Повышение проницае-
мости сосудистой стенки.
-Переход воды и элек-
тролитов в интерстици-
альное пространство.
-Агрегация эритроцитов.
Тромбообразование.
| Компенсированный (обрати-
мый).
Потеря крови 700-1300 мл (до
25%.
Бледность, похолодание конеч-
ностей.
Тахикардия.
Пульс слабого наполнения и на-
пряжения.
Запустевание подкожных вен.
А/Д – незначительно понижено
или не изменено.
ЦВД снижено.
Диурез 30-35 мл/час.
Декомпенсированный (обрати-
мый).
Потеря крови 1300-1800 мл
(25-45%).
Тахикардия до 140/мин.
А/Д ниже 100 мм рт. ст., сни-
жено пульсовое давление.
Тахипноэ.
Акроцианоз.
Холодный пот
Диурез меньше 20 мл/час.
Необратимый.
Потеря крови 2000-2500 мл.
Состояние гипотензии более
12 час.
Тахикардия свыше 140/мин.
Систолическое А/Д ниже 60 мм
/рт.ст. или 0.
Олигоанурия.
Сознание отсутствует
| -Катетеризация магистральной вены.
-Струйное или капельное введение кровезаменителей: ГЭК, стабизол,
реополиглюкин, желатиноль,
модежель, др.
-Гемотрансфузия
(после определения группы крови и др.)
-Свежезамороженная плазма.
Альбумин или протеин.
При компенсированном шоке
Общий объём инфузии 200-250%
кровопотери. кровь в объёме 40%
утраченной;
соотношение солевых
растворов к коллоидным 1:1.
При декомпенсированном
обратимомом -
Общий объём инфузии – 300%, кровь в
объёме 70% утраченной. Соотношение
солевых р-ров к коллоидным 1:2.
При декомпенсированном
необратимом -
Общий объём инфузии должен
превышать 300% кровопотери, объём переливаемой крови 100%.
Соотношение солевых р-ров
к коллоидным 1:3
-Гидрокортизон 0,7-1,5 г (противопока-
зан при желудочном кровотечении).
-Гидрокарбонат натрия 4% 150-300 мл.
-Контрикал 30000-60000 ЕД в физиол.
растворе 300-500 мл.
-Ингаляции увлажнённого кислорода
Контроль диуреза 50-60 мл/час.
-Маннитол 1-1,5 г/кг в 5% р-ре
глюкозы в/в струйно или
фуросемид- 40-60 мг в/в.
-При брадикардии – изадрин 0,005 суб-
лингвально.
-При аритмии – лидокаин 0,1-0,2 г в/в.
-Антибиотики широкого спектра.
При гипертермии – анальгин 50%-2,0,
реопирин 5,0 в/м,
обкладывание пузырями со
льдом и др.
Сердечные гликозиды противопоказа-
ны при АВ блокаде всех степеней,
экстрасистолии.
|