ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Пороки митрального клапана.Наиболее информативной и широко используемой в терапевтической и кардиохирургической практике является классификация митральных пороков сердца Б.Петровского, которая объединила морфологические особенности поражения митрального клапана и стадии нарушения гемодинамики. Целью создания этой классификации было определение показаний и тактики оперативного лечения. Выделяют пять групп порока. 1-я группа - резкий митральный стеноз без сопутствующей недостаточности митрального клапана ("чистый" стеноз); 2-я группа - выраженный митральный стеноз с сопутствующей умеренной недостаточностью митрального клапана; 3-я группа - нерезко выраженный митральный стеноз с митральной недостаточностью (стеноз и недостаточность, выраженные в равной степени); 4-я группа - "чистая" митральная недостаточность; 5-я группа - преобладающий митральный порок с поражением других клапанов сердца. Стадии нарушения кровообращения определяются в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности. Выделяют пять стадий. При 1-й и 2-й стадии, которые соответствуют I и IIА стадиям сердечной недостаточности (СН) по классификации Н.Стражеско и В.Василенко, больным проводится только консервативное лечение; 3-я и 4-я стадии нарушения кровообращения соответствуют стадиям IIБ и III по В.Василенко, этим пациентам показано оперативное лечение порока сердца; 5-я стадия нарушения кровообращения соответствует стадии необратимых дистрофических нарушений внутренних органов с развитием терминальной сердечной кахексии, при которой риск оперативного лечения крайне высок и в большинстве случаев не оправдан. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Митральный стеноз (МС) - это сужение левого атриовентрикулярного отверстия, которое приводит к затруднению опорожнения левого предсердия (ЛП) и увеличению градиента диастолического давления между ЛП и левым желудочком (ЛЖ). Наиболее частой причиной развития МС является ревматический эндокардит. Изолированный МС встречается в 1/3 случаев всех пороков митрального клапана. Порок обычно формируется в молодом возрасте и в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин. Однако достоверные перенесенные острые ревматические атаки выявляются только у 50-55% больных с МС. Более редкими причинами МС являются инфекционный эндокардит (ИЭ) и атеросклероз с поражением створок митрального клапана (фиброз, кальциноз) и др. Поражение митрального клапана при ревматическом эндокардите характеризуется: Ø утолщением створок митрального клапана (воспалительный отек с последующим развитием фиброзной ткани); Ø сращение комиссур; Ø сращение и укорочение хорд клапана; Ø развитием кальциноза створок, фиброзного кольца и подклапанных структур и другими признаками. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|