Виды гипертонических кризов

Таблица №1.

Виды острой артериальной гипертензии (по В.В. Руксину)

Виды острой артериальной гипертензии.	Этиопатогенез	Клиническая картина	Оптимальная скорость снижения АД	Неотложная помощь
I.Ухудшение течения ГБ.	Эмоциональное или физическое напряжение – быстрое, но умеренное повышение АД. Употребление большого количества соли – медленное повышение АД до умеренных цифр.	Умеренное повышение АД. Головная боль в затылочной области. Нет развёрнутой общемозго- вой и очаговой неврологи- ческой симптоматики.	Медленно, постепенно за 2-3часа! ПОМНИТЬ: Принудительное снижение АД усугубляет нарушения кровообращения в сердце и мозге; может привести к инсульту и инфаркту!	1. Гипотензивные препараты – сублингвально или внутрь (Клофелин 0,075-0,15мг, Капотен 6,25мг, через час- 25мг.) 2. Диазепам при эмоциональных нагрузках (0,5% - 2мл. в/м). 3. Мочегонные препараты при задержке жидкости (Фуросемид 20-40мг, Гипотиазид 25мг). 4. Спазмолитики: Дибазол 1%- 4-5мл, Эуфиллин 2,4%-10мл.в/в.
II. Острая компенса- торная ар- териальная гипертен- зия.	Этиология: - вертебробазилярная недостаточность; - бронхиальная астма; - сердечная астма; - расстройства мозгового кровообращения; - приступы стенокардии. Патогенез: Ишемия головного мозга и сердца приводит к ком- пенсаторному увеличе- нию скорости кровотока, т.е. к повышению АД. На первый план выходят симптомы патологии, вызвавшей подъем АД.	1.При сердечной астме – нитроглицерин (Нитрокор 1%-10% 10мл.) в/в на 200мл-5% глюкозы; Лазикс, Капотен сублингвально; Натрия нитропруссид в/в струйно или пентамин в/в. 2. При нарушении мозгового кровообращения – Эуфиллин 2,4% 10 мл. на 20мл. физраствора, Дибазол, Коринфар (увеличивает мозговой кровоток). 3. При приступе стенокардии – Нитроглицерин (сублингвально или капельно), Изокет (сублингвально или капельно).

Таблица №2

Виды острой артериальной гипертензии (по В.В. Руксину)

Виды гипертонических кризов

Виды гипертони- ческих кризов	Этиопатогенез	Клиническая картина	Неотложная помощь
I тип (Нейро- вегетативная форма)	Гиперадренергия. Возникает на ранних стадиях ГБ.	Выраженная общемозговая симптоматика: сильная головная боль, мелькание мушек перед глазами, онемение языка, губ, кожи лица и рук, ощущение “ползания мурашек”. Очаговая симптоматика: слабость в конечностях, гемипарезы, афазия, двоение в глазах.	Внезапное начало: возбуждение, гипере- мия лица и влажность кожи, тахикардия, пульсация, дрожь в теле, тремор рук, учащённое мочеиспускание. Осложнения: - аритмии; - стенокардия; - И.М.	Оптимальная скорость снижения АД – 1 час (при осложнённом кризе - 30 мин) на 25% от исходного уровня). 1. Клофелин0,01% - 1мл в/в. 2. При отсутствие эффекта- Натрия нитропруссидв/в капельно, при его отсутствии – Пентамин до 50мг в/в очень медленно. 3. При отсутствие эффекта - Лазикс20-40мг в/в или в/м. 4. При эмоциональном напряжении – Диазепам 0,5% - 2мл в/в или в/м; Дропередол- 0,25% - 1-2мл.
II тип (Водно- солевая форма)	Задержка жидкости. Возникает на поздних стадиях ГБ.	Постепенное развитие: ухудшение зрения, мелькание мушек, туман перед глазами, сонливость, адинамия, вялость, бледность и одутловатость лица. Осложнения: - И.М.; - инсульт; - отёк лёгких.	Оптимальная скорость снижения АД – 1 час (при осложнённом кризе - 30 мин) на 25% от исходного уровня. 1. Лазикс40-80мг в/в струйно. 2. При выраженном диуретическом эффекте – 10мл Панангина в/в (в/м). 3. Лабеталолпо 50мг в/в дробно, или Натрия нитропруссид в/в капельно, при их отсутствии –Пентамин 50 мг в/в дробно очень медленно или в/в капельно.

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Немембранные органоиды.	\|	СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных