Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье – появление примеси крови в мокроте, от единичных вкраплений прожилок до равномерного ее окрашивания. Объем кровопотери при кровохарканьи не превышает 50 мл в сутки. По характеру кровохарканье могут быть однократными, эпизодическими или повторяющимися. В основе патомеханизма кровохарканья лежит нарушение проницаемости капилляров имелких сосудов легких (per diapedesis) Это является следствием воспалительного процесса и воздействия токсинов на сосудистую стенку, тканевой аллергии с гиперсенсибилизацией эндотелия и нарушения клеточнокеллоидных структур крови (тромбогеморрогический синдром или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Легочное кровотечение (ЛК) – выделение из легких значительного количества (больше 5-10 мл) чистой крови. Объем кровопотери при ЛК достигает – 100 мл в сутки и более. ЛК развивается при изъязвлении или механическом разрыве стенки крупного сосуда, часто измененного по типу аневризматических или варикозных узлов (per rexin). При этом главной причиной ЛК считается хроническая гипертензия малого круга кровообращения, которая развивается при распространенных, хронических неспецифических заболеваниях легких. В зависимости от объёма кровопотери ЛК подразделяется на 3 степени: 1 ст - до 20 мл/ч; II ст - до 50 мл/ч; Ш ст - до 200 мл/ч. При I степени нарушение кровопотери проявляется в виде примеси алой крови в мокроте, не сопровождается нарушением гемодинамики и показателей красной крови в гемограмме. При П степени кровопотери ЛК представляются как умеренные однократные или повторяющиеся. Иногда бывают обильными или ежедневными. Они могут сопровождаться падением АД и уровня гемоглобина на 10-20 %.

При Ш степени имеет место профузное ЛК, при котором кровь выделяется полным ртом, «фонтаном» изо рта и носа. ЛК могут быть однократным или повторяющимися, характеризуются резким падением АД, уровня гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов на 20 % и более.

В клинической практике чаще используется классификация ЛК основанная на кровопотере: малое - до 100 мл, среднее до 500 мл, большое - более 500 мл. Изредка встречаются ЛК при одномоментной кровопотере более 1 - 1,5л. (молниеносные, смертельные).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: