Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Индивидуальные особенности

КОНФИДЕНЦИАЛЬНАЯ АНКЕТА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

Доступ к этой информации разрешен врачу, инструкторам.

 

Информация о ребенке

Фамилия, Имя  
Дата рождения  
Домашний адрес  
Телефон  
Группа крови, резус  

 

В экстренных ситуациях

Ф.И.О. контактного лица  
Адрес  
Домашний телефон  
Рабочий телефон  
Мобильный телефон  

 

Заболевания, травмы

Хронические заболевания  
Желудочно-кишечные заболевания  
Сердечнососудистая система  
Сотрясения (если были, какой степени и когда)  
Другие травмы  
Операции (если были, какие и когда)  
Склонность к простуде  
Аллергические реакции, в т.ч. на лекарства (если есть, на что и на какие)  
Дополнительные сведения (в т.ч. наличие у ребенка медицинских противопоказаний)  

Практические рекомендации врачу от родителей

Переносимость пищи  
Укачивает ли ребенка?  
Что обычно делаете при обострении?  

Общие замечания

Участие в активных спортивных играх Вы разрешаете?  
Ночные мероприятия (костры) Вы разрешаете?  
Катание на лыжах Вы разрешаете?  
Катание на коньках Вы разрешаете?  

Информация о лагере

Как вы узнали о лагере?  
Выезжал ли Ваш ребенок в другие лагеря?  

Физическое состояние

Боязнь высоты  
Боязнь темноты  
Боязнь животных (каких)  
Быстрая утомляемость  
Ношение очков  

Индивидуальные особенности

Наиболее выраженные черты характера  
Отношение к вещам (узнает ли свои вещи, часто ли теряет вещи)  
Способность к самообслуживанию (по 10ти-бальной шкале)  
С кем предпочитает общаться (младшие, ровесники, старшие)?  
Есть ли трудности в общении?  
Что еще Вы считаете необходимым сообщить вожатым о своем ребенке, что хотелось бы попросить, на что обратить внимание?  

 

 

Подписи родителей: _______________/ ФИО/___________________________

Дата «____» ____________ 200__ г.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Анкета для заказчиков типографии | Белгород, 04 августа 2015 г.


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных