ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Недостатність лютеїнової фази§ діагностика недостатності лютеїнової фази менструального циклу:
- визначення співвідношення рівнів прогестерону в 1 та 2 фазу менструального циклу (менше ніж в 10 разів); - визначення реологічних властивостей цервікального слизу (неадекватно високий цервікальний індекс за шкалою Маricі); - визначення динаміки синдрому «зіниці» (закриття цервікального каналу після 21 дня циклу); - гіполютеїновий тип мазка за даними гормональної кольпоцитології – зберігається високий каріопікнотичний індекс при зниженні еозинофільного індексу); - визначення різниці базальної температури (різниця між найнижчим значенням у 1 фазу та найвищим у 2 повинна складати більше 0,4 градусів С °); - дворазове гістологічне дослідження пайпель-біоптатів ендометрію на 22 – 24 день циклу (триденне відставання ендометрію від фази циклу).
Ведення вагітних зі звичним невиношуванням передбачає сукупність заходів з доведеною ефективністю. Стандартною прегравідарною підготовкою повинна бути забезпечена кожна жінка, що планує вагітність.
Прегравідарна підготовка включає:
· Припинення шкідливих впливів 1. відмова від паління; 2. відмова від вживання алкоголю; 3. виключення впливу факторів шкідливого промислового виробництва; 4. уникнення психоемоційних перевантажень та стресів.
· Оздоровлення жінки та лікування хронічних захворювань 1. нормалізація режиму праці та відпочинку; 2. створення сприятливих психоемоційних станів на виробництві та в сім’ї (побуті); 3. раціональне харчування; 4. регулярні фізичні навантаження (ранкова гімнастика, плавання, прогулянки, тощо); 5. санація екстрагенітальних вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит, піелонефрит тощо); 6. нормалізація маси тіла; 7. щеплення проти краснухи імунонегативних жінок для профілактики вродженої краснухи; 8. вакцинація проти гепатиту В жінок репродуктивного віку групи ризику, що забезпечує профілактику вертикальної передачі інфекції, зменшення ризику печінкової недостатності та цирозу печінки у матері; 9. підготовка пацієнток з хронічними екстрагенітальними захворюваннями: · цукровий діабет: стійка компенсація вуглеводного метаболізму упродовж трьох місяців до запліднення та призначення фолієвої кислоти 800мкг на день за 3 місяці до зачаття; · артеріальна гіпертензія (тримання нормотензії, перехід на антигіпертензивні препарати, дозволені до застосування під час вагітності); · гіпотиреоз (корекція замісної терапії L-тироксином для досягнення еутиреоїдного стану); · епілепсія (перехід на протисудомні засоби з меншою негативною дією на плід, збільшення дози фолієвої кислоти до 800мкг на день за 3 місяці до зачаття); · вади серця (радикальне хірургічне лікування за показаннями); · хвороби, що потребують постійної антикоагулянтної терапії (відміна тератогенних кумаринових похідних, призначення гепарину) · інші екстрагенітальні захворювання (хірургічне лікування, корекція терапії, досягнення ремісії хвороби). · виявлення та лікування ВІЛ інфекції.
Лікування звичного невиношування: 1. призначення фоліевої кислоти 400 мкг на день за 3 місяця до зачаття зменшує частоту вад невральної трубки на 2/3; 2. лікування станів, які супроводжуються дефіцитом ендогенного прогестерону (недостатність лютеїнової фази, вилікуване безпліддя, вагітність в наслідок допоміжних репродуктивних технологій). В групі жінок зі звичним викиднем застосування прогестерону з метою профілактики переривання вагітності демонструє статистично достовірне зниження частоти переривання вагітності в порівнянні з плацебо або відсутністю терапії (А). Використовуються: - масляний розчин прогестерону (внутрішньом’язово); - мікронізований прогестерон (вагінально або перорально); - гидрогестерон (перорально). Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|