Критерии стратификации риска

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Факторы риска	Поражение органов мишеней (ПОМ)
· Величина пульсового АД (у пожилых) · Возраст (мужчины > 55 лет; женщины > 65 лет) · Курение · Дислипидемия: ОХС > 5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин) или и < 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин · ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) · Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–25 мг/дл) · НТГ · Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин < 55 лет; у женщин < 65 лет) · АО (ОТ > 102 см для мужчин и > 88 см для женщин) при отсутствии МС*	ГЛЖ · ЭКГ: признак Соколова-Лайона >38 мм; Корнельское произведение >2440 мм × мс. · ЭхоКГ: ИММЛЖ ≥125 г/м² для мужчин и ≥110 г/м² для женщин Сосуды · УЗ-признаки утолщения стенки артерии (ТИМ > 0,9 мм) · атеросклеротические бляшки магистральных сосудов · скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии > 12 м/с · Лодыжечно-плечевой индекс < 0,9 Почки · Небольшое повышение сывороточного креатинина: 115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин · Низкая СКФ<60 мл/мин/1,73 м² (MDRD-формула) или низкий · клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) · МАУ 30–300 мг/сут · Отношение альбумин/креатинин в моче ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин
Сахарный диабет	Ассоциированные клинические состояния (АКС)
· Глюкоза в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях · Глюкоза в плазме крови после еды или через 2 ч после приема 75 г глюкозы > 11,0 ммоль/л (198 мг/дл)	ЦВБ · ишемический МИ · геморрагический · ТИА Заболевания сердца · ИМ · Стенокардия · коронарная реваскуляризация · ХСН Заболевания почек диабетическая нефропатия почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин Заболевания периферических артерий • расслаивающая аневризма аорты • симптомное поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия • кровоизлияния или экссудаты • отек соска зрительного нерва
Метаболический синдром
Основной критерий– АО (ОТ>94 см для мужчин и >80 см для женщин) Дополнительные критерии:АД≥130/85 мм. рт. ст., ХС ЛПНП>3,0 ммоль/л, ХС ЛПВП<1,0 ммоль/л для мужчин или <1,2 ммоль/л для женщин, ТГ>1,7 ммоль/л, гипергликемия натощак ≥6,1ммоль/л, НТГ – глюкоза плазмы через 2 ч после приема 75 г глюкозы ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л, Сочетание основного и 2 из дополнительных критериев указывает на наличие МС

*При диагностике МС используются критерии, указанные в данной таблице в подразделе "Метаболический синдром".

Здесь и далее: ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; ОТ – окружность талии; ТИМ – толщина интима-медиа; УЗ – ультразвуковой; ЭКГ – электрокардиография; ЭхоКГ – эхокардиография;

Таблица 5

Стратификация риска у больных АГ*

ФР, ПОМ и СЗ	АД, мм рт. ст.
	АГ 1-й степени 140–159/90–99	АГ 2-й степени 160–179/100–109	АГ 3-й степени ≥180/110
Нет ФР	Низкий дополнительный риск	Средний дополнительный риск	Высокий дополнительный риск
1–2 ФР	Средний дополнительный риск	Средний дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск
≥3 ФР, ПОМ, МС или СД	Высокий дополнительный риск	Высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск
АКС	Очень высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск

*Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полно проведено клинико-инструментальное и биохимическое обследование больного. Без данных УЗИ сердца и сосудов для диагностики ГЛЖ и утолщения стенки (или наличия бляшки) сонных артерий до 50% больных АГ могут быть ошибочно отнесены к категории низкого или среднего риска вместо высокого или очень высокого.

Таблица 6

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных