ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕФРАКТЕРНОЙ АГ

Одной из самых частых причин рефрактерности АГ является неадекватность и ошибки антигипертензивной терапии, а также самостоятельное прекращение терапии или уменьшение доз препаратов пациентами. Немаловажное значение имеет совместное применение различных лекарственных и иных веществ. В рекомендациях Национального комитета США по предупреждению, контролю, ведению и лечению высокого АД представлен широкий спектр лекарственных средств, повышающих АД:

1. Рецептурные препараты: кортизон и другие стероиды (глюко- и минералокортикоиды) адренокортикотропный гормон (АКТГ); эстрогены (в особенности контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов); нестероидные противовоспалительные препараты; фенилпропаноламины и аналоги; циклоспорин и такролимус; эритропоэтин; сибутрамин; кетамин; десфлюран; карбамазепин); буспирон; клонидин, комбинация с бета-адреноблокаторами (БАБ); феохромацитома: БАБ без альфа-блокаторов, глюкагон; клозапин.

2. "Уличные лекарства" и другие "натуральные продукты": кокаин; Ma huang (алкалоид эфедры, "травяное экстэзи") и другие аналоги фенилпропаноламина; никотин; анаболические стероиды; наркотические средства; метилфенидат; фенциклидин; кетамин; эрготамин и другие эрготсодержащие травы; пищевые субстанции; натрия хлорид; этанол; ликорис; продукты, содержащие тирамин (с ингибитором моноаминоксидазы); химические элементы и другие индустриальные химикаты; ртуть, свинец, таллий и другие тяжелые металлы; соли лития, особенно хлорид.

Принципы терапии рефрактерной АГ:

• исправление ошибок в схеме антигипертензивной терапии;

• борьба с факторами риска (курение, прием наркотиков, ожирение, алкоголизм и т.д.);

• повышение приверженности больных терапии;

• контроль приема препаратов, повышающих АД.

Контроль АД с применением эффективных схем антигипертензивной терапии и учетом факторов риска, подлежащих немедикаментозной коррекции позволяет снизить долю рефрактерных пациентов. Повышение приверженности больных к проводимой терапии и активное выявление и лечение АГ на ранних стадиях также вносят свой вклад в решение проблемы рефрактерности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: