Результаты дополнительного исследования больного.
1. Общий анализ крови от 20.10: эритроциты-5,1*1012, Hb-148, ц/п-0,86, лейкоциты 5,5*109, эозинофилы-2, пал/яд-2, сег/яд-63, лимфоциты-30, моноциты-2, СОЭ-12
2. Суточный гликемический профиль ммоль/л от 23.10:
1000 - 15,7 1300 - 16,8 1600 - 14,5
Суточный гликемический профиль ммоль/л от 30.10::
600 - 11.0 1000 - 14.8 1300 - 13.0 1600 - 8.5 2200 - 11.5
Дневной гликемический профиль ммоль/л от 06.11:
1000 – 14.3 1300 - 10.9 1600 - 7.5
3. Анализ мочи на сахар ммоль/л:
24.03 4,6 1.04 9,3
4. Анализ мочи по Ничепоренко 0.8 * 106
5. Биохимия крови от 20.10: общ. белок-66; билирубин: общий 19,5 прямой 4,0 непрямой 15,5 мочевина-5,9; креатинин-0,08; холестерин-5,2; ост. азот-19,6; АсАТ-1,08; АлАТ-1,10;
6. Кровь на ИФА и RW отрицательная от 20.10:
7. Общий анализ мочи от 20.10:
цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес 1025, эпителий ед. лейкоциты 1-2 в п/з белок-0
8. ЭКГ от 20.10: ЧСС 75 уд/мин, синусовый ритм, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка.
9. Я/г не обнаружены.
Окончательный клинический диагноз.
На основании: • жалоб больного на сильную жажду, учащенное мочеиспускание, потливость. • Анамнеза заболевания: через месяц после операции по поводу поликистоза печени почувствовал сухость во рту и необычно сильную жажду. • Анамнеза жизни: В течение всей жизни питался очень калорийной, острой, соленой, богатой углеводами пищей, переедал. • Данных объективного обследования: полидипсия, полиурия, потливость. • Данных дополнительных методов обследования: биохимии крови – увеличение уровня глюкозы, холестерина, увеличение распада белков, в моче глюкозурия, суточного гликемического профиля - повышение глюкозы в крови; можно поставить следующий диагноз:
Сахарный диабет II типа. Среднее течение. Стадия декомпенсации. Осложнения: нет. Сопутствующий: Поликистоз печени,
Лечение.
Rp: Tab. «Diabeton MВ» 30 №60 D. S. По 2 таблетки 1 раз в день утром за 30 мин. до еды.
Rp: Tab. «Siofor 500» №120 D. S. По 1 таблетке 1 раз в день на ночь.
Эпикриз.
Сёмкин Александр Алексеевич 49 лет поступил в эндокринологическое отделение ОКБ с жалобами на сильную жажду, учащенное мочеиспускание, потливость. При обследовании был поставлен диагноз: Сахарный диабет II типа. Среднее течение. Стадия декомпенсации. Осложнения: нет. Сопутствующий: поликистоз печени, псориаз. Начиная с 24.10 было назначено лечение: Диабетон МВ по 1т утром перед едой. После анализирования дневного от 25.10 и суточного от 30.10 гликемических профилей из-за недостаточного понижения уровня глюкозы целесообразно было повысить дозу препарата вдвое. Проанализировав суточный гликемический профиль от 1.11. было решено также добавить препарат Сиофор по 1т. на ночь, и выписать больного, порекомендовав наблюдение у эндокринолога В результате лечения состояние больного улучшилось: исчезла жажда, потребление жидкости снизилось до 2л. в день. Больному рекомендовано наблюдение и ежегодное обследование у эндокринолога. На данном этапе лечения больного главной задачей является добиться снижения уровня глюкозы крови при помощи сахароснижающих препаратов.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|