Продолжительность изучения темы: 4 часа

Актуальность темы, мотивация к ее изучению:

Знание строения ЧН и владение навыками оценки их состояния позволяют правильно локализовать зону повреждения (церебральный процесс, невральный процесс), назначить адекватные методы дополнительной диагностики и грамотно поставить нозологический диагноз. Клинические проявления патологии ЧН часто наблюдаются при поражении головного мозга (сосудистые заболевания, нейроинфекции, травмы, опухоли ит.д.), а также при патологии периферической нервной системы (моно- и полинейропатии различного генеза). Эффективность лечения пациентов с клиническими проявлениями патологии ЧН непосредственно связана с уровнем знаний врача в области топической, и, как следствие, нозологической диагностики подобных заболеваний.

Цель занятия:

Учебная:

1. Закрепить и систематизировать знания студентов об анатомии, физиологии ЧН и структур головного мозга, связанных с функцией ЧН.

2. Сформировать новые теоретические знания о неврологических синдромах при поражении ЧН и научить их практическому применению.

3. Разобрать алгоритм обследования пациента с поражением ЧН, научить практическим навыкам и необходимым дополнительным методам обследования

Развивающая:

1. Формирование клинического мышления у студентов

2. Потенциирование осознанного активного использования полученных во время занятия знаний для постановки топического диагноза

Воспитательная:

Воспитание врачебной ответственности и компетентности на всех этапах ведения больного, что включает в себя:

1. развитие профессионализма на основе достаточного уровня знаний по теме занятия, что необходимо для выбора правильной тактики обследования и лечения пациента

2. формирование навыков грамотного общения с пациентом и его родственниками, что, в итоге, обеспечит лучший эффект лечения

3. формирование правильных этических представлений в сфере взаимоотношений с коллегами (врачи, средний мед. персонал), что обеспечит преемственность ведения больного и улучшение прогноза.

Задачи занятия:

Студент должен знать:

1. Анатомическое строение структур I-VI ЧН на уровне центральной и периферической нервной системы

2. Расположение и взаимоотношение ядер I-VI пар ЧН в стволе головного мозга

3. Расположение и взаимоотношение I-VI пар ЧН и костных структур основания черепа

4. Функции каждой из I-VI пар ЧН

5. Неврологические синдромы поражения каждой из I-VI пар ЧН

6. Строение и функции медиального продольного пучка, синдром Вебера, синдром поражения коркового и мостового центров поворота глаз

7. Примеры наиболее частых заболеваний I-VI пар ЧН.

Студент должен уметь:

1.Изобразить в виде простых схематических рисунков ход проводников каждой из I-VI пар ЧН

2. Собрать анамнез у больного с симптомами поражения I-VI пар ЧН

3. Провести неврологический осмотр пациента с патологией I-VI пар ЧН

4. Поставить топический диагноз

5. Назначить дополнительные обследования для уточнения локализации поражения

6. решать ситуационные задачи

7. отвечать на тестовый опрос

8. Анализировать данные дополнительных методов обследования (Rtg, КТ, МРТ)

Вопросы для самоподготовки:

По базовым знаниям:

1. строение основания черепа, места выхода I-VI пар ЧН из полости черепа
2. расположение ядер ЧН в стволе головного мозга
3. иннервация наружных и внутренних мышц глаза
4. зональная принадлежность сенсорной иннервации ветвями и сегментами V пары.
5. особенности гистологического строения I и II пар ЧН

По теме занятия:

1. односторонняя аносмия: локализация поражения обонятельного анализатора, которая к этому приводит, примеры заболеваний

2. синдромы поражения зрительного анализатора на уровне зрительного нерва, зрительного тракта, внутренней части хиазмы, в коре затылочной золи, примеры заболеваний

3. синдромы поражения III, IV, VI пар ЧН

4. синдромы поражения V пары ЧН на разных уровнях (I, II, III ветви, Гассеров узел, ствол мозга); невралгия и неврит V пары ЧН

5. альтернирующий синдром Вебера

6. альтернирующий синдром Бенедикта

7. альтернирующий синдром Грене

8. синдром Аргайла-Робертсона (прямой, обратный), примеры заболеваний

9. синдром верхней глазничной щели

10.симптомы раздражения обонятельной коры, зрительной коры, примеры заболеваний.

Задания для самоподготовки:

По базовым знаниям:

1. Выберете соответствия между парой ЧН и местом выхода ЧН в основании черепа.

1. I пара A. зрительный канал

2. II пара Б. верхняя глазничная щель

3. III пара В. решетчатая пластина

4. IV пара Г. овальное отверстие

5. V пара глазничный нерв Д. круглое отверстие

6. V пара верхнечелюстной нерв

7. V пара нижнечелюстной нерв

8. VI пара

2. Выберете соответствие между парой ЧН и иннервируемой мышцей глаза

1. III пара А. m. levator palpebrae superior

2. IV пара Б. m. obliquus superior

3. VI пара В. m. rectus superior

Г. m. rectus medialis

Д. m. rectus inferior

Е. m. ciliare

Ж. m. obliquus inferior

З. m. sphincter pupillae

И. m. rectus lateralis

3. Выберете соответствие между ветвью тройничного нерва и иннервируемой ею структурой

1. глазничный нерв
2. верхнечелюстной нерв
3. нижнечелюстной нерв

А. глазное яблоко

Б. зубы верхней челюсти

В. твердая мозговая оболочка передней и средней черепной ямок

Г. зубы нижней челюсти

Д.лобная пазуха

Е. Гайморова пазуха

По теме занятия:

1. Выберете соответствие уровня поражения путей зрительного анализатора и клинических симптомов

1. битемпоральная гемианопсия, признаки атрофии* дисков зрительных нервов (оба глаза)

2. правосторонняя гемианопсия на левый глаз, атрофия* диска зрительного нерва (левый глаз)

3. амавроз на правый глаз, атрофия* диска зрительного нерва (правый глаз)

4. нижнеквадрантная левосторонняя гомонимная гемианопсия

5. верхнеквадрантная левосторонняя гомонимная гемианопсия

6. левосторонняя гемианопсия на правый глаз, атрофия* диска зрительного нерва (правый глаз)

7. левосторонняя гомонимная гемианопсия, признаки атрофии* дисков зрительного нерва (оба глаза)

*имеется в виду первичная атрофия диска зрительного нерва

2. Ответьте на вопрос:

В какой сенсорной системе импульсы достигают коры, минуя таламус, что отличает ее от всех остальных чувствительных систем?

Варианты ответа:

1. обонятельная система (I пара)
2. зрительная система (II пара)
3. поверхностная чувствительность для тканей лица (V пара)
4. глубокая чувствительность для тканей лица (V пара)

3. Выберете правильное соответствие между локализацией поражения и симптомами поражения

1. Расходящееся косоглазие, усиливается при взгляде вправо.

2. Сходящееся косоглазие, усиливается при взгляде вправо.

3. Парез взора вправо, паралич в правых конечностях.

4. Парез взора вправо, паралич в левых конечностях

A. поражение III пары справа

Б. поражение III пары слева

В. поражение VI пары справа

Г. поражение VI пары слева

Д. поражение правой лобной доли

Е. поражение левой лобной доли

Ж. поражение правой половины моста

З. поражение левой половины моста

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: