НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО АППАРАТА

Кафедра глазных и ЛОР болезней

М.А. Колесникова, В.А. Соколов, Л.В. Мироненко

УРГЕНТНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ.

Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей.

Рязань

2004 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

1. Предисловие……………………………………………………………4

2. Неотложная помощь при воспалительных заболеваниях глаза и его защитного аппарата…………………………………………………………..4

2.1. Ячмень……………………………………………………………..4

2.2. Абсцесс века………………………………………………………5

2.3. Аллергический отек век (отек Квинке)………………………….6

2.4. Острый дакриоаденит ……………………………………………7

2.5. Флегмона слезного мешка………………………………………..7

2.6. Флегмона орбиты…………………………………………………8

2.7. Острый инфекционный конъюнктивит…………………………9

2.8. Гнойная язва роговицы………………………………………….10

2.9. Острый иридоциклит…………………………………………….11

3. Неотложная помощь при декампенсации внутриглазного давления 12

3.1. Приступ болящей терминальной глаукомы…………………….14

4. Неотложная помощь при внезапной потере зрения……………… 14

4.1. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки…… 14

4.2. Тромбоз центральной вены сетчатки…………………………. 16

4.3. Неврит зрительного нерва………………………………………16

5. Неотложная помощь при повреждениях глазного яблока и его

защитного аппарата…………………………………………………18

5.1. Ранения век………………………………………………………18

5.2. Инородные тела конъюнктивы и роговицы……………………19

5.3. Проникающие ранения глазного яблока……………………….19

5.4. Инородные тела внутри глаза………………………………….. 20

5.5. Эндофтальмит…………………………………………………….21

5.6. Панофтальмит…………………………………………………….22

5.7. Тупые травмы (контузии) глазного яблока…………………….23

5.8. Ожоги……………………………………………………………..25

Заключение…………………………………………………………… 25

Список литературы……………………………………………………26

I. ПРЕДИСЛОВИЕ

Общеизвестно, что правильная и быстро оказанная помощь врачом любого профиля при различных острых заболеваниях приносит гораздо больше пользы, чем запоздалое обращение к опытному специалисту, когда самое квалифицированное и энергичное лечение может оказаться неэффективным. Это в равной степени относится и к неотложной помощи в офтальмологии, от своевременности и правильности которой часто зависит судьба зрения. Особая важность и специфика ургентной офтальмологии требует выделения вопросов диагностики и первой помощи при острых заболеваниях и повреждениях глаза в самостоятельный раздел. Настоящее методическое пособие не повторяет материалов учебника, в нем не дается описания методики выполнения некоторых простейших диагностических и лечебных процедур, которые студенты осваивают на занятиях в глазной клинике. Без знания этих практических навыков немыслимо оказать надлежащую экстренную офтальмологическую помощь. В данном методическом пособии дается сжатая краткая информация, касающаяся основных клинических признаков, диагностики и лечения наиболее часто встречающихся острых заболеваний и повреждений глаз с учетом современных требований. Пособие может быть полезным не только для студентов, но и для интернов - офтальмологов, а также для участковых врачей и врачей скорой помощи.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО АППАРАТА

ЯЧМЕНЬ.

Причины развития. Острое гнойное стафилококковое воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы. Возникновение ячменя связано с ослаблением организма после общих заболеваний, патологией желудочно-кишечного тракта, некорригированными аметропиями, глистными инвазиями, ячмень может быть проявлением сахарного диабета.

Основные симптомы. На ограниченном участке по краю века появляется заметная припухлость, сопровождающаяся резкой болезненностью, покраснением и неравномерным отеком. Через 2-3 дня появляется гнойная пустула, вокруг которой сохраняется реактивная гиперемия и отечность. Через 4 дня ячмень вскрываетсяи обычно наступает быстрое излечение. Попытка выдавить ячмень может привести к тромбозу сосудов орбиты, кавернозного синуса, менингиту.

Лечение. Сухое тепло, УВЧ, дезинфицирующие капли (30% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,3% ципромед, 0,3% ципрофлоксацин, 0,3% ципролет), смазывание краев века 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 30% мазью сульфацил-натрия или 1% синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают сульфаниламиды, антибиотики, нестериодные противовоспалительные средства. При частом рецидивировании показан прием пивных дрожжей, аутогемотерапия, исследование крови и мочи на сахар.

АБСЦЕСС ВЕКА.

Причины развития. Вызывается стафилококком при инфицирование ссадин, ран век, но может развиться из поверхностных нераневых гнойных очагов (ячмень, фурункул), а также из гнойников окружающих тканей (гнойные синуситы,остеопериостит края глазницы). Может возникать метастатически при различных инфекциях.

Основные симптомы. Сильная боль в области века. Отек и гиперемия кожи век, хемоз конъюнктивы. При созревшем абсцессе флюктуация с возможным самопроизвольным вскрытием, но гной может распространиться в глазницу, в полость черепа, вызвать общий сепсис с летальным исходом.

Лечение. Устранение основной причины. Внутрь и внутримышечно - сульфаниламиды и антибиотики, местно - инстиляции 30 % раствора сульфацил- натрия. При наличии флюктуации показано вскрытие абсцесса разрезом, параллельным краю века с введением в рану турунды с гипертоническим раствором хлорида натрия или полоски тонкой резины, промывание антибиотиками.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: