ТУПЫЕ ТРАВМЫ (КОНТУЗИИ) ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.

Э р о з и я р о г о в и ц ы.

Основные симптомы. Светобоязнь. слезотечение, ощущение инородного тела.

Диагностика. Эрозию окрашивают 1% раствором флюоресцеина.

Лечение. Местно -30% раствор сульфацил-натрия, 1% раствор солянокислого хинина, 1% тетрациклиновая мазь. Монокулярная повязка на 2 часа.

С у б к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы й р а з р ы в с к л е р ы.

Основные симптомы. Отек конъюнктивы и субконъюнктивальная гематома над областью разрыва склеры. Неоспоримым доказательством последнего может быть вывих хрусталика под конъюнктиву.

Неотложная помощь. Хирургическая обработка раны в экстренном порядке (разрез конъюнктивы и ревизия склеральной раны с последующим наложением узловых швов), при вывихах хрусталика под конъюнктиву показано его удаление. Для профилактики эндофтальмита введение в стекловидное тело антибиотиков широкого спектра действия (гентамицин, клофоран и др.). В глаз - 30% раствор сульфацил-натрия и 1% раствор сернокислого атропина, под конъюнктиву - антибиотики с кортикостероидами. Бинокулярная повязка. Внутримышечно - антибиотики широкого спектра действия. Подкожно - столбнячные анатоксин или противостолбнячная сыворотка по Безредке.

Г и ф е м а и г е м о ф т а л ь м.

Общие симптомы. Кровоизлияние в переднюю камеру может быть частичным (в виде горизонтального уровня различной высоты) или тотальным кровь заполняет переднюю камеру). Тотальный гемофтальм (пропитывание кровью стекловидного тела) сопровождается резким снижением зрения, отсутствием рефлекса с глазного дна. При частичном гемофтальме рефлекс с глазного дна виден, снижение зрения менее значительно.

Лечение. Постельный режим с бинокулярной повязкой и холодом на 2-3 часа, под конъюнктиву дицинон или этамзилат. Внутрь - дицинон по 1 таблетке 4 раза в день, рутин по 0,02 г 3 раза в день, викасол по 0,015 г 3 раза в день, глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день. Общая аутогемотерапия (внутримышечно аутокровь по 8 мл). Внутривенно - 10 мл 10% раствора хлорида натрия. В глаз - инстиляции фибринолизина, химопсина, 3% раствора хлорида кальция, 3% раствор йодида калия, раствор дионина в возрастающих концентрациях 3-6%, мидриатики с целью покоя радужной оболочки. Под конъюнктиву фибринолизин (400 ЕД) с гепарином (500 ЕД).

О Ж О Г И.

Первая помощь при ожогах глаз, особенно химических, должна быть оказана немедленно.

Само или взаимопомощь - обильное промывание глаза водой.

На медпункте вновь тщательно промывают глаза водой, частицы извести и другие поверхностно лежащие инородные тела кожи и конъюнктивы следует предварительно удалить. В глаз вводят 30% раствор сульфацил-натрия, 5% левомицетиновую или 1% тетрациклиновую мазь. При ожогах 2-4 степени вводят столбнячный анатоксин или противостолбнячную сыворотку по Безредке. Больного в экстренном порядке направляют к офтальмологу.

Врач офтальмолог обрабатывает обожженные веки, вскрывая пузыри и смазывая кожу мазью. При ожоге роговицы следует применять средства против инфекции (30% раствор сульфацил-натрия, раствор левомицетина, гентамицина, 1% тетрациклиновую мазь или другие мази из антибиотиков), средства улучшающие трофику и способствующие регенерации тканей (1% раствор солянокислого хинина, 5% раствор глюкозы, 0,01% раствор рибофлавина, тауфон, витаминные масла, актовегин. солкосерил, рыбий жир). Для дезинтоксикации введение под конъюнктиву 3-5 мл гемодеза. Для профилактики инфекции антибиотики под конъюнктиву; антибиотики и сульфаниламиды внутрь и парэнтерально. При ожогах солями перманганата калия, анилиновыми красителями необходимо промывать глаз 5% раствором аскорбиновой кислоты или 3 % раствором гипосульфита натрия, при ожогах фосфором промывание водой категорически запрещается. Кусочки фосфора удаляют механическим путем, при особо тяжелых ожогах роговицы (3-4 степени) возникает необходимость в экстренной лечебной кератопластике, в замене некротизированной конъюнктивы аутослизистой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Данные методические рекомендации посвящены важному разделу офтальмологии – ургентной офтальмологии. Вопросы диагностики и оказания неотложной помощи остаются наиболее важными в лечении глазных заболеваний. Методические указания несомненно окажут большую помощь студентам, интернам, ординаторам и врачам в освоении данного раздела офтальмологии.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: