Путь глубокой чувствительности.

Проприорецепторы Периферические нервы Спинномозговой узел (1 нейрон пути глубокой чувствительности) Задние корешки спинного мозга Задние канатики спинного мозга на одноименной стороне (не заходя в рога спинного мозга)
1. Пучок Голля - медиально расположенные волокна
2. Пучок Бурдаха - латерально расположенные волокна
Продолговатый мозг - ядра задних канатиков (2 нейрон пути глубокой чувствительности) Перекрест на уровне продолговатого мозга с образованием медиальной петли, к которой на уровне передних отделов моста присоединяются волокна волокна пути поверхностной чувствительности и волокна от чувствительных ядер черепных нервов - проводники всех видов чувствительности от противоположной стороны тела. Вентролатеральные ядра таламуса (3 нейрон пути глубокой чувствительности) От вентролатерального ядра таламуса путь глубокой чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца (corona radiata) в кору головного мозга.Задняя центральная извилина и верхняя теменная областьВиды нарушений чувствительности.1. Периферический тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва. Возникает при поражении периферического нерва или сплетения.2. Сегментарный тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации. Возникает при поражении заднего корешка спинного мозга или спинномозгового ганглия. Для проводников поверхностной чувствительности сегментарный тип расстройств характерен и при поражении заднего рога спинного мозга и передней спайки.3. Проводниковый тип расстройств - нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути. Возникает при поражении задних и боковых канатиков, ствола мозга, таламуса, задней трети задней ножки внутренней капсулы, субкортикального белого вещества головного мозга.4. Корковый тип расстройств - локальное выпадение чувствительности (чаще по типу моноанестезий и пр.) при поражении участков проекционной зоны поверхностной и глубокой чувствительности коры головного мозга5. Диссоциированные расстройства чувствительности - выпадение одних видов чувствительности при сохранении других. Возникают при поражении задних рогов спинного мозга, передней серой спайки, боковых и задних канатиков спинного мозга, перекреста и нижних отделов медиальной петли, латеральных отделов продолговатого мозга.

12. Паркинсонизм.

Причины – энцефалиты, сосудистые поражения головного мозга, ятрогенные факторы (прием нейролептических препаратов). Клинически паркенсонизм подразделяется на несколько форм: дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-брадикинетическую.Ведущий синдром болезни Паркенсона и паркенсонизма – гипокинетически-гипертони ческий. Для него характерны гипо- или акинезия и повышение мышечного тонуса. Характерны своеобразная сгибательная поза: голова и туловище наклонены вперед; руки полусогнуты в локтевых, лучезапястных и межфаланговых суставах, нередко плотно приведены к боковым поверхностям грудной клетки или туловища; ноги полусогнуты в коленных суставах. Бедность мимики. Темп произвольных движений с развитием заболевания постепенно замедляется, иногда довольно рано может наступить полная обездвиженность. Передвижение мелкими шаркающими шагами. Склонность к непроизвольному бегу вперед (пропульсия). Если толкнуть больного вперед, он бежит, чтобы не упасть, как бы «догоняя свой центр тяжести». Толчок в грудь ведет к бегу назад (ретропульсия), в сторону (латеропульсия). Пульсионные движения имеют место также при попытках сесть, встать, откинуть голову назад. При ходьбе содружественные движения рук (ахейрокинез). Речь тихая, монотонная, с затуханием. При пассивном движении в конечностях отмечают своеобразное мышечное сопротивление вследствие повышения тонуса мышц-антагонистов, феномен «зубчатого колеса» (при пассивном сгибании и разгибании конечности возникает впечатление, что суставная поверхность, особенно лучезапястного сустава, представляет собой два сцепленных зубчатых колеса). Тремор – характерен, но не обязателен. Психичекие нарушения (утрата инициативы, сужение кругозора). Лечение. Базовый препарат – леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Антихолинергические препараты (ромпаркин, норакин, комбипарк).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: