Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






НЕЙРОГЕРИАТРИЯ. Диагностические аспекты.




Изменения со стороны нервной системы (НС), связанные с процессами биологического старения и/или заболеваниями психоневрологического и соматического профиля, являются ведущими у пожилых и старых людей. Так, почти в 50% случаев клиническая несостоятельность у лиц старше 65 лет обусловлена неврологическими расстройствами. В последние годы в связи с увеличением числа больных старших возрастных групп с патологией нервной системы выделена отдельная специальность — нейрогериатрия-объединяет вопросы соотношения и определения нормального и патологического старения нервной системы, а также изучает особенности эпидемиологии, этиологии, патогенеза, синдромологии и лечения невролог забол у людей пожил и старч возраста.При старении происходит закономерное сниж уровня функц-я НС. В основе старения лежит утрата нейронов, начинающаяся со сред возраста и до смерти. Наиболее значимыми измен-ми явл нейрональный липофусциноз, постепенная потеря клеток и замещение их глиальными элементами. с возрастом постепенно умен масса мозга, отмечается расшир корковых борозд и увел желудочков мозга. выявили наиболее характерные признаки собственно нормального старения -— положительные аксиальные рефлексы и легкие экстрапирамидные нарушения (замедленность ходьбы, повышение мышечного тонуса по пластическому типу в ногах, отсутствие содружественных движений руками при ходьбе, гипомимия), происходит утрата нейронов коры, в наибольшей степени выраженная в полюсе лобной доли, предцентральной и постцентральной извилинах, верхней височной извилине и зрительной коре. Аналогичный процесс затрагивает гиппокамп; в подкорковой области страдают полосатое тело, миндалина, ядра лицевых нервов, дорсальные ядра блуждающих нервов, моноаминергические ядра ствола. В мозжечке происходит утрата клеток Пуркинье. Уменьшение числа нейронов в черной субстанции приводит к снижению активности тирозингид-роксилазы в области хвостатого ядра и скорлупы, уменьш превращение тирозина в дофамин, повыш активность моноаминоксидазы, что в конечном итоге приводит к дофаминергической недостаточности. Снижается концентрация в мозге и норадреналина, ацетилхолина, гамма-ами-номаслянной кислоты и, возможно, глутамата. замедляется нейрональный транспорт. Аналогичные изменения происходят и в нервно-мышечной системе — нейронах передних рогов спинного мозга, нервах, синапсах, мышцах. Хорошо известно сниж массы и объема мышц, что связано с атрофией отдельных мышечных волокон,, обеспечивающих быстрые, фазические движения. Снижается утилизация кислорода в работающих мышцах, увеличивается уровень молочной кислоты после длительной нагрузки. Развиваются дегенеративные изменения в периферических нервах, касающиеся аксонов и миелиновой оболочки. выявляют снижение скорости проведения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам на 0,12—0,16 м/с ежегодно после 40 лет; уменьшается амплитуда вызванных ответов мозга. В гериатрической практике атипич или неспециф проявл часто встречающихся патологических состояний - не исключение, а норма. При этом симптомы поражения одной системы могут проявляться симптоматикой со стороны другой. Такие неспециф симптомы, как спутанность, падения, головокружение, утомляемость явл результатом опр-ых забол, однако в практической деят-ти они иногда принимаются у лиц пожилого возраста за "ожидаемые" нарушения.Неврологич забол у пожилых нередко манифестируются как психиатрич — в виде тревожности, возбуждения, депрессии, мании, иллюзий и галлюцинаций, и сопровождаются нарушениями когнитивных функций. у пациентов пожилого и старческого возраста часто выявляются особенности неврологического статуса, которые условно можно отнести к нормальным, поскольку они обусловлены процессом старения.важно решить вопрос о том, являются ли имеющиеся расстройства следствием "нормального старения", в частности, нервной и сосудистой систем, развитием декомпенсации или обострением ранее существовавших заболеваний, возникновением нового неврологического заболевания либо неврологическими проявлениями текущего или усугубившегося соматического заболевания. Решение этих вопросов важно для разработки адекватной терапии, реабилитации, формирования прогноза.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных