Особенности ведения беременности при ГБП.

Уровень ОD450-1зона по Liley - плод резус - отрицательный, или слабая степень ГБП

Уровень ОD450-2зона по Liley - вероятность средней или тяжелой формы ГБП, показано досрочное родоразрешение. Окончательное решение после определения зрелости легких плода «биофизического профиля», КТГ, уровня билирубина, состояния шейки матки, данных анамнеза. При этом уровне требуется проведение кордоцентеза или повторного амниоцентеза через 1 неделю.

Уровень ОD450-3 зона по Liley - при водянке плода по УЗИ - экстренное родоразрешение или внутриматочная гемотрансфузия плода.

При подозрении ГБП (с анамнезом и тиром 1:16 при сроке до 26 нед) - УЗИ, консультация перинатолога. При выявлении тяжелого поражения плода - кордоцентез, с определением гематокрита и антигенного статуса плода. Анемия внутриутробная - внутриматочная интраваскулярная гемотрансфузия плода при кордоцентезе. Внутриутробная гемотрансфузия.

0 (I) группа

22-26 недель – 30 мл

26-30 недель – 40 мл

30-40 недель – 50 мл

Диагностика ГБН:

- определение группы крови и резус принадлежности матери и ребенка

-анализ периферической крови ребенка с подсчетом количества ретикулоцитов

-динамическое определение концентрации билирубина в сыворотке крови ребенка

Иммунологическое исследование (прямая реакция Кумбса).

«Ядерная желтуха» - билирубиновая энцефалопатия, при которой происходит повреждение ядер основания мозга, обусловлено, непрямым билирубином. При ГБН необходимо слежение за почасовым приростом билирубина, регулярное определение гликемии (4 раза в сутки), а также количества тромбоцитов, трансаминаз (1 раз).

Лечение ГБН:

- лечение анемии

-выведение из организма непрямого билирубина

- выведение антирезус - АТ

- фототерпия

-инфузионная терапия

-препараты, адсорбирующие в кишечнике непрямой билирубин

-Фенобарбитал

-Флумецинол

-ЗПК (переливание крови)

Неспецифическая десенсибилизирующая терапия при ГБП:

-плазмоферез

-гемосорбция

-подсадка кожного лоскута мужа

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: