МЕТОДИКА ВЫДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА

Если рождения последа не происходит, то применяют наружные способы извлечения последа из матки.

Выделение последа по способу Абуладзе (усиление брюшного пресса): переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками так, чтобы прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами. Происходит уменьшение объёма брюшной полости и устранение расхождения мышц. Роженице предлагают потужиться, происходит отделение последа с последующим его рождением.

Рис. 7. Способ выделения отделившегося последа по Абуладзе.

Выделение последа по способу Креде–Лазаревича (имитация схватки) может быть травматичным при несоблюдении основных условий выполнения данной манипуляции. Необходимые условия проведения выделения последа по Креде–Лазаровичу: предварительное опорожнение мочевого пузыря, приведение матки в срединное положение, лёгкое поглаживание матки для того, чтобы стимулировать её сокращения. Техника данного метода: акушер обхватывает дно матки кистью правой руки. При этом ладонные поверхности четырёх пальцев расположены на задней стенке матки, ладонь — на её дне, а большой палец — на передней стенке матки. Одновременно всей кистью надавливают на матку в сторону лонного сочленения до тех пор, пока не произойдёт рождение последа (рис. 8.).

Рис. 8. Способ выделения отделившегося последа по Креде–Лазаревичу.

Выделение последа по способу Гентера (имитация родовых сил): кисти обеих рук, сжатые в кулаки, кладут тыльными сторонами на дно матки. При плавном давлении книзу происходит постепенное рождение последа.

Рис. 9. Способ выделения отделившегося последа по Гентеру.

Физиологическая кровопотеря в родах составляет 0,5% от массы тела роженицы (не более 400 мл). Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде, по стандарту – раствор метилэргометрина 1 мл внутривенно

Оценка новорождённого по шкале Апгар

Шкала́ Апга́р — система оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях.

ШКАЛА Апгар

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Обезболивание родов:

Медикаментозные методы

1. Ингаляционные анестетики (закись азота, трилен)
2. Спазмолитики
3. Транквилизаторы
4. Ненаркотические анальгетики
5. Наркотические анальгетики
6. Нейролептаналгезия
7. Перидуральная анестезия

Альтернативные немедикаментозные методы:

1. Психопрофилактическая подготовка
2. Применение различных положений в родах
3. Согревание или охлаждение кожных покровов
4. Нахождение в ванне или под душем во время схваток
5. Поглаживание или массаж
6. Акупунктура и акупрессура
7. Ароматерапия
8. Концентрация и переключение внимания
9. Музыка

доцент кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н. Болотова В.П.

профессор кафедры акушерства и гинекологии, д-р мед. наук И.Г.Куценко

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: