Санитарно-эпидемиологические правила 4 страница

Факты не выявлены. Судно освобождено от применения мер санитарного

контроля. Указанные меры контроля были применены на указанную ниже дату.

Фамилия и должность выдавшего сотрудника ______ Подпись и штамп ___________

Дата ____________

--------------------------------

<*> (a) Инфицирование или заражение, включая: переносчиков на всех

стадиях развития, животных - резервуаров переносчиков болезни, грызунов или

других видов животных, которые могут являться переносчиками болезней

человека, микробиологические, химические и другие факторы риска для

здоровья человека, признаки неадекватности санитарно-профилактических

мероприятий. (b) Информация, касающаяся всех случаев с людьми (включается в

Морскую медико-санитарную декларацию).

<**> Результаты анализа проб, взятых на борту. Результаты анализа

должны быть предоставлены капитану судна самым быстрым способом и, если

требуется повторная инспекция, в следующем соответствующем порту захода на

дату повторной инспекции, указанную в настоящем свидетельстве.

Максимальный срок действия свидетельства об освобождении от санитарного

контроля и свидетельства о прохождении санитарного контроля составляет

шесть месяцев, однако срок действия может быть продлен на один месяц, если

инспекция не может быть проведена в данном порту и если отсутствуют

признаки инфицирования или заражения.

Дополнение к образцу свидетельства об освобождении судна

от санитарного контроля/свидетельства о прохождении судном

санитарного контроля

Участки, не подлежащие осмотру, отметить "Н/П"

КонсультантПлюс: примечание.

Приложение N 5 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

Приложение N 5

(справочное)

Образец морской медико-санитарной декларации

Должна быть заполнена и представлена компетентным органам капитанами судов,

которые прибывают из иностранных портов.

Представлена в порту _____________ Дата ___________________________________

Название морского судна или судна внутреннего плавания _____ N регистрации/

N ИМО ____________________ прибывшего из __________________________________

направляющегося в (Гражданство) (Флаг судна) ______________________________

Фамилия капитана __________________________________________________________

Брутто регистровый тоннаж (судна) _________________________________________

Тоннаж (судна внутреннего плавания) _______________________________________

Имеется ли на борту действительное свидетельство об освобождении от

санитарного контроля/

свидетельство о санитарном контроле? да ______________ нет ________________

выдано ____________________ дата __________________________________________

Требуется ли повторная инспекция? да ________________ нет _________________

Заходило ли морское судно/судно внутреннего плавания на зараженную

территорию, определенную ВОЗ? Да _______________ нет _____________________?

Порт и дата посещения _____________________________________________________

Перечислите порты захода с начала международной поездки с датами

отправления или в течение последних тридцати дней в зависимости от того,

какой период короче:

___________________________________________________________________________

По просьбе компетентного органа в порту прибытия перечислите членов

экипажа, пассажиров и других лиц, которые произвели посадку на морское

судно/судно внутреннего плавания после начала международной поездки или в

течение последних тридцати дней в зависимости от того, какой период короче,

включая все порты/страны, которые они посетили в этот период (добавьте

дополнительные фамилии к прилагаемому списку):

(1) Фамилия ________ посадка в: (1) _________ (2) _________ (3) ___________

(2) Фамилия ________ посадка в: (1) _________ (2) _________ (3) ___________

(3) Фамилия ________ посадка в: (1) _________ (2) _________ (3) ___________

Число членов экипажа на борту _____________________________________________

Число пассажиров на борту _________________________________________________

Вопросы, касающиеся здоровья

(1) Умер ли кто-нибудь на борту во время международного рейса по

каким-нибудь причинам, кроме несчастного случая?

да ___________ нет ________ Если да, укажите подробные данные в прилагаемом

дополнении. Общее число умерших ___________________________________________

(2) Имеется ли на борту или имелся во время международной поездки случай

заболевания с подозрением на инфекцию необычного характера? да ____ нет ___

Если да, укажите подробные данные в прилагаемом дополнении.

(3) Было ли общее число больных пассажиров в течение поездки больше

обычного/ожидаемого? да ______ нет _____

Сколько больных?

(4) Находится ли в настоящее время на борту больное лицо? да _____ нет ____

Если да, укажите подробные данные в прилагаемом дополнении.

(5) Была ли проведена консультация с врачом? да ______ нет ______ Если да,

укажите подробные данные медицинского лечения или рекомендации в

прилагаемом дополнении.

(6) Известны ли вам какие-либо обстоятельства на борту, которые могут

привести к заражению или распространению болезни? да ________ нет _________

Если да, укажите подробные данные в прилагаемом дополнении.

(7) Были ли проведены на борту какие-либо медико-санитарные меры

(например, карантин, изоляция, дезинфекция или деконтаминация)?

да ______ нет ______ Если да, укажите тип, место и дату ___________________

(8) Были ли обнаружены на борту какие-либо безбилетные пассажиры?

да ______ нет _____ Если да, укажите, когда они поднялись на судно

(если известно)? ___________

(9) Есть ли на борту какое-либо больное животное? да _____ нет _____

Примечание: В случае отсутствия врача капитан должен руководствоваться

следующими симптомами в качестве основания для подозрения на заболевание

инфекционного характера:

(a) лихорадка, длящаяся несколько дней или сопровождающаяся

(I) изнеможением;

(II) помутнением сознания;

(III) опухолью желез; (IV) желтухой; (V) кашлем или одышкой; (VI)

необычным кровотечением или

(VII) параличом;

(b) с лихорадкой или без нее: (I) сильная сыпь на коже или нарывы; (II)

сильная рвота (кроме морской болезни); (III) сильная диарея; или (IV)

повторяющиеся судороги.

Настоящим подтверждаю, что подробные сведения и ответы на вопросы,

которые приведены в этой Медико-санитарной декларации (в том числе в

дополнении), правильно и точно отражают данные, которыми я располагаю.

Подпись _______________________________________

Капитан

Подпись _______________________________________

Судовой врач (если таковой имеется)

Дата __________________________________________

Дополнение к образцу Медико-санитарной декларации

Указать: (1) больной выздоровел, продолжает болеть или умер; и (2)

находится ли больной еще на борту, высадился (указать название порта) или

погребен в море.

КонсультантПлюс: примечание.

Приложение N 6 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

Приложение N 6

(справочное)

Медико-санитарная часть общей декларации

воздушного судна

Медико-санитарная декларация

Обнаруженные на борту заболевшие лица, за исключением случаев воздушной

болезни или последствий несчастных случаев (в том числе лица с такими

симптомами или признаками болезни, как сыпь, лихорадка, озноб, диарея), а

также больные, высаженные во время рейса

___________________________________________________________________________

Любое другое обстоятельство на борту, которое может вызвать

распространение болезни

___________________________________________________________________________

Подробные данные о каждой проведенной в полете дезинсекции или другой

санитарной обработке (место, дата, время, метод). Если дезинсекция в полете

не проводилась, указать подробные данные о последней дезинсекции

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись, если требуется: __________________________________________________

Соответствующий член экипажа

КонсультантПлюс: примечание.

Приложение N 7 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.

Приложение N 7

(справочное)

Образец

Международного свидетельства о вакцинации

или профилактике

Настоящим удостоверяется, что [фамилия, имя] _____, дата рождения ________,

пол _______________________________________________________________________

гражданство ____________, национальный идентификационный документ, в случае

применимости ______________________________________________________________

чья подпись следует _______________________________________________________

указанного числа был вакцинирован или получил средство профилактики против:

(название болезни или состояния) __________________________________________

в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

Настоящее свидетельство действительно только в том случае, если

применяемая вакцина или средство профилактики утверждены Всемирной

организацией здравоохранения.

Настоящее свидетельство должно быть подписано врачом-клиницистом,

который является практикующим врачом, или другим уполномоченным

медработником, осуществляющим контроль за введением вакцины или применением

средства профилактики.

На свидетельстве должен быть также проставлен официальный штамп

учреждения, где произведена процедура; однако он не принимается в качестве

замены его подписи.

Любые изменения настоящего свидетельства, подчистка или незаполнение

какой-либо его части могут сделать его недействительным.

Срок действия настоящего свидетельства продлевается до даты, указанной

конкретно для проведения вакцинации или профилактики.

Свидетельство полностью заполняется на английском или французском

языках. Это же свидетельство может быть также заполнено на ином языке, в

дополнение к английскому или французскому.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: