Внутренне акушерское исследование

26.09.10 13:00

Показание: Тенденция к перенашиванию.

Цель: Определить состояние родовых путей

а. Наружные половые органы при осмотре цианотичны.

б. При внутреннем влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патологических изменений; Слизистая влагалища увлажнена слизистыми выделениями. Вход во влагалище свободный. Выступов и экзостозов нет.

в. Шейка матки сохранена, сглажена, края растяжимые, степень раскрытия 1-2 см, длина шейки матки – 1-2 см. Консистенция шейки матки мягкая. Положение шейки относительно оси таза по проводной оси. Расположение предлежащей части относительно седалищных остей на 1 см выше или на уровне остей. По шкале Бишопа (Оценка структурных изменений шейки матки) -9 баллов (зрелая).

г. Плодной пузырь цел, напрягается во время схваток.

д. Предлежащая часть - головка предлежит ко входу в малый таз, треловидный шов в поперечном размере, малый родничок у лона. Мыс не достигается.

е. Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу не обнаружено.

Диагноз: Беременность 41+4 дня. Крупный плод. Резус отрицательный фактор крови без титра антител.

Заключение: Учитывая тенденцию к перенашиванию, зрелую шейку матки (по Бишопу 9 баллов) решено начать родовозбуждение с 7:00 27.09.10 с предварительной амниотомией. В случае отсутствия спонтанной родовой деятельности через 2 часа после амниотомии, начать инфузию окситоцина 5 ЕД на 500 мл физ. Раствора, начиная с 4 кап. 27.09.10 9:00.

При отсутствии эффекта от родовозбуждение в течении 4 часов, угрожающем состоянии плода, несоответствии размеров головки плода размерам таза матери, родоразрешить путем операции кесарево сечение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: