Лимфаденит в области лица и шеи

Регионарный лимфаденит может иметь различную этиологию (одонтогенную и неодонтогенную). У детей в возрасте 1-4 лет лимфаденит, локализованный по передней и задней поверхности шеи, как правило, связан с вирусной инфекцией, абсцедирование лимфатических узлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем боковом лимфадените в возрасте старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S. aureus. Анаэробные возбудители - Bacteroides spp., P. niger, Peptostreptococcus spp ., F. nucleatum, P. acnes, могут быть причиной лимфаденита на фоне осложнений кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта. При лимфадените на месте кошачьих царапин возбудителем является Bartonella henselae. Препаратами выбора должны быть антибиотики, соответствующие этиологии первичного очага инфекции и тяжести клинических симптомов (феноксиметилпенициллин, макролиды).

Антибиотикотерапия обычно продолжается не менее 10-14 дней независимо от хирургического вмешательства.

Актиномикоз

Возбудителями актиномикоза являются Actinomyces israelii, грам(+) анаэробные бактерии, гораздо реже - другие актиномицеты. Актиномицеты формируют мицелий, что послужило причиной ошибочного отнесения их к грибам. Однако, актиномицеты не имеют ядра, чувствительны к антибиотикам (пенициллины, тетрациклины) и устойчивы к противогрибковым препаратам.

Препараты выбора: пенициллин в дозе 18-24 млн. ЕД в сутки парентерально в течение 3-6 недель, при положительной динамике – переход на феноксиметилпенициллин (2 г/сутки) или амоксициллин (3-4 г/сутки) в течение 6-12 месяцев.

Альтернативные препараты: доксициклин 0,2 г/сутки, эритромицин 2 г/сутки.

Причинами низкой эффективности терапии может быть недостаточная по длительности терапия, когда при уменьшении клинической симптоматики курс антибиотика прерывается. Это также может стать причиной рецидива заболевания.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: