Тема 4. Заболевания периферической нервной системы

Выберите правильный ответ:

1. Основные механизмы поражения структур периферической нервной системы:

а) раздражение и воспаление; б) дистрофия;

в) травма; г) верно всё.

2. Патологические процессы с поражением структур периферической нервной системы, связанные с изменениями позвоночника, называются:

а) вертеброгенные;

б) невертеброгенные (экстравертебральные);

в) центральные; г) периферические.

3. Процессы с поражением структур периферической нервной системы, не связанные с изменениями позвоночника, называются:

а) вертеброгенные;

б) невертеброгенные (экстравертебральные);

в) центральные; г) периферические.

4. Боль по ходу нерва называется:

а) неврит; б) местная боль;

в) невралгия; г) полиневрит.

5. Приступы резких боли в половине лица с покраснением, судорогами лицевых мышц, слёзотечением, выделениями из носа – это клинические проявления:

а) невралгии тройничного нерва; б) невралгии языкоглоточного нерва;

в) поражения лицевого нерва сложного генеза; г) ганглионеврита.

6. При невралгии тройничного нерва приступ боли длится:

а) от секунд до нескольких минут; б) до нескольких десятков минут;

в) до часа; г) до несколько часов.

7. Провоцирующим фактором развития приступа боли при невралгии тройничного нерва является:

а) прикосновение к лицу или слизистой оболочке рта;

б) резкие движения головой, жевание;

в) действие низкой температуры, дуновение ветра;

г) верно всё.

8. В терапии тройничного нерва применяют:

а) феназепам; б) фенобарбитал;

в) финлепсин; г) фуросемид.

9. Приступы парестезий – покалывания, жжения, онемения в коже наружной поверхности бедра при стоянии и длительной ходьбе – это клинические проявления:

а) Болезни Бехтерева; б) Болезни Блейера;

в) невралгии кожного нерва бедра (болезнь Рота); г) ганглионита.

10. Поражение межпозвонковых узлов называется:

а) лимфаденит; б) ганглионит;

в) радикулоневрит; г) миелит.

11. Поражение межпозвонковых узлов (ганглионит) проявляется:

а) нарушением движения в зоне проекции двигательного корешка;

б) болью в зоне проекции чувствительного корешка;

в) болью и появлением герпетической сыпи в зоне проекции чувствительного корешка;

г) верны ответы «а» и «б».

12. Постоянные жгучие боли в половине лица, герпетические высыпания на половине лица, герпетический кератит – это клинические проявления:

а) последствия пиллинга; б) неврита лицевого нерва;

в) поражение Гассерова узла и первой ветви тройничного нерва;

г) поражение лицевого нерва.

13. Во время гриппа возникли жгучие, стреляющие, опоясывающие боли в нижних отделах грудной клетки слева, в верхних отделах живота, пузырьковые высыпания и гипестезия в той же зоне. Назовите уровень поражения:

а) спинной мозг в грудном отделе слева;

б) межпозвонковые ганглии на уровне Д-10-12 слева;

в) шейное сплетение слева; г) солнечное сплетение.

14. Поражение сплетения с преобладанием воспалительного компонента называется:

а) плексит; б) ганглионит;

в) радикулоневрит; г) неврит лучевого нерва.

15. Больной в течение некоторого времени нёс груз на правом плече, после чего у него развился паралич правой руки. Сухожильные и периостальные рефлексы с правой руки не вызываются, гипотония мышц, гипестезия во всей руке с расстройством всех видов чувствительности. Назовите уровень поражения:

а) корешки шейного утолщения справа; б) плечевое сплетение справа;

в) спинной мозг на уровне шейного отдела спинного мозга;

г) правый плечевой сустав.

16. Поражение корешков с преобладанием воспалительного компонента называется:

а) радикулит; б) ганглионит; в) неврит; г) миелит.

17. Если пациенту, лежащему на спине, поднимают выпрямленную ногу, и при этом появляется боль по ходу седалищного нерва, которая исчезает при сгибании ноги, это расценивается как:

а) положительный симптом Кернига;

б) ригидность мышц экстрапирамидного генеза;

в) миотония – затруднение расслабления мышц после сокращения;

г) положительный симптом Ласега (симптом натяжения корешка).

18. Симптом Ласега положителен:

а) при менингите; б) пояснично-крестцовой радикулопатии;

в) при межрёберной невралгии; г) при растяжении ахиллова сухожилия.

19. Если при сгибании головы в положении лежа появляется боль в позвоночнике и по ходу седалищного нерва, это расценивается как:

а) положительный симптом Кернига;

б) ригидность мышц экстрапирамидного генеза;

в) симптом Нери (симптом натяжения корешка);

г) положительный симптом Ласега (симптом натяжения корешка).

20. Неврит – это заболевание:

а) с преобладанием дистрофических изменений;

б) с преобладанием воспалительного компонента;

в) из группы неврозов; г) травматического генеза.

21. У пациента, который жалуется на двоение в глазах (диплопия), с одной стороны лица опущено веко (птоз), расширен зрачок (мидриаз), глазное яблоко смещено кнаружи (расходящееся косоглазие). Это признаки:

а) неврита тройничного нерва; б) неврита лицевого нерва;

в) неврита блокового нерва; г) неврита глазодвигательного нерва.

22. У пациента на одной стороне лица не поднимается правая бровь, сглажена носогубная складка, глаз не закрывается полностью при зажмуривании, при этом глазное яблоко подворачивается вверх и видна склера глаза (симптом «заячьего глаза»), слезотечение, опущен угол рта. Поражен:

а) тройничный нерв; б) лицевой нерв;

в) глазодвигательный нерв; г) зрительный нерв.

23. Синдром Белла («заячьего глаза») характерен для поражения:

а) зрительного нерва; б) лицевого нерва;

в) слухового нерва; г) подъязычного нерва.

24. У ребенка 14 лет вследствие перелома руки в области лучезапястного сустава, кисть руки «повисла», невозможно разогнуть руку в лучезапястном суставе. Поврежден:

а) локтевой нерв; б) лучевой нерв;

в) срединный нерв; г) малоберцовый нерв.

25. 37 летний мужчина, употреблявший накануне спиртные напитки, проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Неврологическое обследование выявило слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, он повредил:

а) срединный нерв; б) лучевой нерв;

в) локтевой нерв; г) плечевое сплетение.

26. Кисть типа «птичьей лапы», нарушение разведения и приведения пальцев, снижение чувствительности в 4 и 5 пальцах – это признаки:

а) неврита локтевого нерва; б) неврита лучевого нерва;

в) неврита срединного нерва;

г) последствия просмотра передачи «Здоровье».

27. Нет противопоставления 1 и 4 пальцев, кисть типа «обезьяньей лапы», нет сжатия кисти в кулак, боль в кисти – это признаки:

а) неврита срединного нерва; б) неврита лучевого нерва;

в) неврита локтевого нерва; г) поражения плечевого сплетения.

28. Стопа свисает, фиксирована в положении сгибания, невозможно встать на пятку, при ходьбе степпаж («петушиная походка»), стопа ставится на наружный край, при подъёме по лестнице необходима опора на перила – это признаки:

а) неврита малоберцового нерва; б) неврита большеберцового нерва;

в) неврита седалищного нерва; г) остеохондроза.

29. Поражение чувствительности на тыле стопы наблюдается при поражении:

а) малоберцового нерва; б) большеберцового нерва;

в) седалищного нерва; г) бедренного нерва.

30. Пациент не может встать на носок, согнуть стопу и голень, стопа фиксирована в положении разгибания, переката нет, мышцы задней поверхности голени атрофированы, затруднён подъём по лестнице, голова и туловище наклонены в поражённую сторону – это признаки:

а) неврита малоберцового нерва; б) неврита большеберцового нерва;

в) неврита седалищного нерва; г) остеохондроза.

31. Стреляющие жгучие боли в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра и голени. При ходьбе наклон в больную сторону, нога разогнута и выносится вперёд, как ходуля, стопа свисает, степпаж, снижены ахиллов и подошвенный рефлекс. Это клинические признаки:

а) неврита малоберцового нерва; б) неврита большеберцового нерва;

в) неврита седалищного нерва; г) остеохондроза.

32. Для полиневрита характерны:

а) слабость в кистях и стопах, снижение чувствительности по типу «перчаток и носок», степпажная походка, часто невозможность передвигаться;

б) нижний парапарез и отсутствие брюшных рефлексов;

в) межрёберная невралгия;

г) слабость в проксимальных отделах конечностей.

33. Алкогольная полинейропатия проявляется:

а) парестезиями, жгучими болями в стопах;

б) холодностью конечностей, потливостью;

в) слабостью в дистальных отделах конечностей; г) верно всё.

34. Алкогольная полинейропатия часто сопровождается:

а) повышением уровня интеллекта;

б) гипермнезией, эйфорией;

в) развитием Корсаковского синдрома (ретроградная амнезия, фиксационная амнезия с дезориентацией в пространстве и времени, конфабуляции);

г) невозможностью разговаривать.

35. Зуд и парестезии в стопах, угасание ахилловых и коленных рефлексов на фоне гипергликемии – это признаки развития у пациента:

а) гипергликемической комы; б) тактильных галлюцинаций;

в) диабетической полинейропатии; г) диабетической энцефалопатии.

36. Характер патоморфологических изменений при остеохондрозе позвоночника:

а) воспалительный; б) дегенеративно-дистрофический;

в) неопластический; г) атрофический.

37. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника чаще всего дебютируют:

а) в период от 15 до 20 лет; б) в период от 30 до 40 лет;

в) в период от 40 до 50 лет; г) в возрасте старше 60 лет.

38. Может ли остеохондроз позвоночника дебютировать в старческом возрасте?

а) да; б) нет; в) крайне редко; г) часто.

39. Диагноз «остеохондроз позвоночника» устанавливается на основании:

а) жалоб пациента; б) осмотра пациента;

в) данных лабораторных исследований;

г) клинических данных и спондилографического обследования.

40. Основные механизмы патогенеза остеохондроза:

а) внутридисковая дистрофия; грыжа межпозвоночного диска;

б) артрозы межпозвонковых суставов; сужение межпозвонковых отверстий или позвоночного канала;

в) нестабильность позвонков в позвоночно-двигательном сегменте;

г) верно всё.

41. Внутридисковая дистрофия при остеохондрозе позвоночника проявляется:

а) отёком диска; б) появлением трещин в фиброзном кольце;

в) разрушением пульпозного ядра и перемещением его фрагментов;

г) верно всё.

42. Ретролистез и антеролистез – это:

а) деформация позвонков;

б) значительное смещение позвонка кзади либо кпереди по причине нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС);

в) изменение позвонков при остеопорозе;

г) искривление позвоночника в сагиттальной плоскости.

43. При рентгенологическом подтверждении ретролистеза или антеролистеза позвонка (позвонков) показана консультация:

а) нейрохирурга с целью решения вопроса об оперативном лечении;

б) мануального терапевта с целью решения вопроса о необходимости проведения мануальной терапии;

в) хирурга в поликлинике с целью решения вопроса об оперативном лечении;

г) травматолога с целью решения вопроса об оперативном лечении.

44. Основные клинические синдромы остеохондроза позвоночника:

а) рефлекторные (такие как прострелы, склеротомно-алгические синдромы, периартрозы);

б) сосудистые (такие как синдром позвоночной артерии); отражённые (возникающие при патологии внутренних органов);

в) компрессионные (со сдавлением корешков или спинного мозга); туннельные (со сдавлением структур периферической нервной системы в узких пространствах);

г) верно всё.

45. Цервикалгический синдром проявляется:

а) болью в шейном отделе позвоночника;

б) болью в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руки;

в) выраженной болью в шейно-затылочной области;

г) болью в поясничном отделе позвоночника.

46. Цервикобрахиалгический синдром проявляется:

а) слабостью в обеих руках;

б) болью в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку;

в) выраженной болью в шейно-затылочной области;

г) болью в поясничном отделе позвоночника.

47. Люмбалгический синдром проявляется:

а) слабостью в обеих ногах;

б) болью в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку;

в) выраженной болью в шейно-затылочной области;

г) болью в поясничном отделе позвоночника.

48. Люмбоишалгический синдром проявляется:

а) болью в поясничной области с иррадиацией в ногу;

б) болью в шейном отделе позвоночника;

в) болью в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку;

г) болью в паховой области.

49. Судороги в икроножных мышцах с каменистым напряжением в них (типа крампи) могут наблюдаться у пациента с поясничным остеохондрозом на фоне:

а) люмбоишалгии; б) цервикалгии;

в) цервикобрахиалгии; г) оракалгии.

50. Боль в грудном отделе позвоночника, в грудной клетке при движении, связанная с патологией позвоночника, называется:

а) вертеброгенная абдоменалгия; б) вертеброгенная цервикокраниалгия;

в) вертеброгенная торакалгия; г) вертеброгенная люмбалгия.

51. Боли в области сердца длительные, связанные с движением, усиливающиеся при отведении руки в сторону, болезненность при пальпации стерно-хондральных сочленений – это признаки:

а) синдрома передней грудной стенки при остеохондрозе;

б) стенокардии,

в) инфаркта миокарда; г) невроза.

52. После резкого разгибания у пациента возникла острейшая боль в пояснице, движения в пояснице невозможны, положение тела вынужденное, кифосколиоз, пациент не может присесть. Назовите синдром:

а) люмбаго; б) люмбалгия; в) люмбоишалгия; г) абдоменалгия.

53. Пациент жалуется на ноющие, постоянные, глубокие боли в шее, больше с одной стороны, связанные с движением и усиливающиеся при статическом напряжении, ограничение движений, тяжесть в плечах (симптом «тяжёлых плеч»). Мышцы воротниковой зоны гипотрофичны, с участками болезненных уплотнений, пальпация шейного отдела позвоночника болезненна в паравертебральных точках. Назовите синдром:

а) цервикалгия; б) шейный прострел;

в) синдром передней лестничной мышцы; г) синдром позвоночной артерии.

54. Пациент жалуется на боль в шее с иррадиацией в надлопаточную область, больше с одной стороны, сверлящая боль в межлопаточной области, усиливающаяся в позе сидя, при вязании, печатании и т.д. Боль усиливается при вытягивании руки вперёд, местно – в ромбовидной мышце – определяется зона резко выраженной при пальпации болезненности. Назовите синдром:

а) цервикобрахиалгия; б) компрессия корешка С-6;

в) межлопаточный болевой синдром; г) синдром позвоночной артерии.

55. Пациент жалуется на умеренные боли в пояснице, ощущение усталости, дискомфорта в спине при умеренных нагрузках, часто возникает потребность размяться. Поясничный лордоз сглажен, умеренное ограничение движений в поясничной области, односторонняя болезненность при пальпации паравертебральных точек в поясничной области. Назовите синдром:

а) люмбаго; б) люмбалгия; в) люмбоишалгия; г) абдоменалгия.

56. У мужчины 50 лет после подъема тяжести появились резкие боли в области поясницы с иррадиацией в правую ногу, невозможность разогнуться и самостоятельно передвигаться. У больного имеется поражение:

а) корешков спинного мозга; б) спинного мозга;

в) спинно-мозгового ганглия; г) суставов ноги.

57. Боли при движении в плечевом суставе, резкое ограничение объёма движений в сторону и кзади, вялость дельтовидной и надлопаточной мышцы – это признаки:

а) нарушения спинального кровообращения на шейном уровне спинного мозга;

б) плечелопаточного периартроза;

в) цервикалгии; г) полиартрита.

58. Боли в затылочной области с тошнотой, зрительными нарушениями, обмороками, головокружением, нистагмом при перемене движения тела, болезненность при пальпации точек позвоночных артерий – это признаки:

а) синдрома мозжечковой атаксии; б) синдрома позвоночной артерии;

в) общемозгового синдрома; г) общеинфекционного синдрома.

59. У пациента возникли острые боли в шее и руке с иррадиацией по передней поверхности плеча и предплечья до большого пальца. Гипотрофия бицепса, мышц тенара. Снижена чувствительность в области большого пальца и радиальной поверхности предплечья. Это признаки:

а) компрессии корешка С-6; б) синдром цервикобрахиалгии;

в) компрессии корешка D-5; г) компрессии корешка L-5.

60. Если боль иррадиирует в указательный палец руки, предполагается компрессия корешка:

а) С-6.; б) С-7; в) С-8 г) D-6.

61. Если боль иррадиирует в мизинец, предполагается компрессия корешка:

а) С-6.; б) С-7; в) С-8 г) D-6.

62. Снижена сила в большом пальце стопы, снижен подошвенный рефлекс – это признаки:

а) компрессии корешка С-5; б) компрессии корешка D-5;

в) компрессии корешка L-5; г) компрессии корешка S-1.

63. Снижена сила в 2-5 пальцах стопы, снижен ахиллов рефлекс – это признаки:

а) компрессии корешка С-5; б) компрессии корешка D-5;

в) компрессии корешка L-5; г) компрессии корешка S-1.

64. Приступы боли начинаются с корня языка, распространяются на нёбную занавеску, горло, ухо, шею, усиливаются при речи и глотании, приеме горячей и холодной пищи, сопровождаются сухостью в горле и кашлем, чувством инородного тела в горле, после приступа – усиленная саливация – это картина:

а) простудного заболевания; б) неврастении;

в) невралгии языкоглоточного нерва; г) ангины.

65. Позвоночник при болезни Бехтерева рентгенологически выглядит как:

а) «рыбий скелет»; б) «бамбуковая палка»;

в) «ёлка»; г) «дудка».

66. Причиной спинальной компрессии при остеохондрозе позвоночника может стать:

а) стереотипные движения, такие как наклоны вперёд;

б) длительная вынужденная поза; в) ношение тесной одежды;

г) врождённая узость позвоночного канала.

67. Экстренная помощь при обострении остеохондроза и развитии выраженного болевого синдрома предусматривает:

а) обезболивание – анальгетики, противоотёчные средства, блокады; отвлекающие средства (мази, иппликаторы);

б) иммобилизацию, лечение положением;

в) по показаниям физиотерапевтические мероприятия – УФО, ДДТ, Амплипульс или др.;

г) верно всё.

68. Иммобилизация, противоотёчная, противовоспалительная терапия, спазмолитики и анальгетики показаны для лечения остеохондроза:

а) в начальной стадии обострения заболевания; б) в фазе регресса;

в) вне обострения для профилактики остеохондроза; г) не показаны при остеохондрозе.

69. При развитии выраженного болевого синдрома у пациента с остеохондрозом медицинская сестра должна:

а) уложить пациента на мягкую поверхность;

б) уложить пациента на жесткую поверхность;

в) уложить пациента на жесткую поверхность, дать анальгетик, приложить холодную грелку на область поясницы;

г) уложить пациента на жесткую поверхность, дать анальгетик, приложить теплую грелку на область поясницы.

70. При остеохондрозе позвоночника назначаются вышеперечисленные препараты, кроме:

а) бруфена; б) индометацина;

в) диклофенака; г) финлепсина.

71. Для лечения пациентов в фазе регресса применяются:

а) медикаментозные средства, улучшающие кровообращение и метаболизм в тканях;

б) физиотерапия, лечебная физическая культура, вытяжение позвоночника, массаж;

в) по показаниям - мануальная терапия, методы рефлексотерапии и др.;

г) верно всё.

72. Разнообразные реабилитационные мероприятия – физиотерапия, лечебная физическая культура, массаж, мануальная терапия, вытяжение позвоночника, рефлексотерапия, психотерапия, курортные факторы и др. являются основными:

а) в острой стадии процесса; б) в фазе регресса заболевания;

в) при самостоятельном лечении пациента; г) не показаны при остеохондрозе.

73. При лечении пациентов с остеохондрозом позвоночника в восстановительном периоде методы традиционного лечения, такие как гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия, рефлексотерапия и др.:

а) применяют всегда; б) не применяют никогда;

в) применяют по показаниям с учётом предпочтений пациента и наличием специалистов в данной области знаний;

г) применение данных методов приносит только вред.

Установите соответствие:

74. Форма кисти Поражён периферический нерв

1. «свисающая» кисть А. поражение локтевого нерва

2. «когтистая» кисть Б. поражение плечевого сплетения

3. «обезьянья» кисть В. поражение срединного нерва

Г. поражение лучевого нерва

Д. поражение локтевого сустава

75. При повреждении периферических нервов нарушается чувствительность в зоне проекции нерва. Установите соответствие:

Дополните:

76. Основной клинический признак невралгии тройничного нерва: _____________

77. Клинические признаки неврита лицевого нерва: __________________________

78. При наличии признаков компрессии корешков спинного мозга необходимы обследования и консультации: __________________________________________________________

79. Если у пациента с остеохондрозом появилось онемение в промежности и на внутренней поверхности бёдер и нарушилось мочеиспускание, необходимо ________________________

80. При рентгенологическом подтверждении ретро- или антеролистеза у пациента с остеохондрозом необходима срочная консультация _______________________________________

81. При выраженном болевом синдроме вертеброгенного характера медицинская сестра должна ____________________________________________________________________

82. Основные направления лечения остеохондроза в остром периоде при выраженном болевом синдроме _________________________________________________________________

83. Основные направления лечения остеохондроза в фазе регресса заболевания ____________

Установите правильную последовательность:

84. Порядок выявления симптомов периферического (вялого) пареза или паралича – проверка:

а) тонуса мышц; б) рефлексов;

в) активных движений; г) силы мышц.

Ответ: 1___, 2___, 3___, 4___

85. Порядок оказания помощи при остром невралгическом синдроме:

а) приготовить анальгетики, противовоспалительные препараты;

б) ввести препараты, по назначению врача;

в) оценка достигнутых результатов;

г) обеспечить покой, устранить раздражающие факторы;

д) положить пациента на щит, сухое тепло на область боли;

е) вызвать врача.

Ответ: 1___, 2___, 3___, 4___, 5___, 6___

86. Надевание корсета (пояса «штангиста») при пояснично-крестцовой радикулопатии:

а) сесть медленно; б) встать медленно;

в) лечь на спину, поясничным отделом на пояс;

г) разложить пояс на кровати со щитом;

д) тщательно затянуть ремень, застегнуть на пряжку.

Ответ: 1___, 2___, 3___, 4___, 5___

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: