Тема 7. Травмы нервной системы

Выберите правильный ответ:

1. Травмы черепа подразделяются на:

а) закрытые и открытые; б) проникающие и непроникающие;

в) сотрясения головного мозга, ушибы головного мозга, сдавления головного мозга;

г) верно всё.

2. Шейно-затылочная травма (краниоцервикальная) развивается:

а) при резком переразгибании в шейном отделе позвоночника;

б) при падении кзади с ударом затылочной области;

в) при вертикальном падении человека;

г) при падении предмета сверху на голову.

3. Ушибы головного мозга различаются по тяжести:

а) на 2 степени тяжести; б) на 3 степени тяжести;

в) на 4 степени тяжести; г) степени тяжести не выделяются.

4. Важные для диагностики неврологические признаки сотрясения головного мозга:

а) кратковременная (до нескольких минут) потеря сознания, однократная рвота, ретроградна амнезия, шум в ушах, болезненность глазных яблок при движении, двоение в глазах;

б) потеря сознания до часа, повторная рвота, развитие менингеальной симптоматики и пирамидной недостаточности;

в) потеря сознания до 4-6 часов, повторная рвота, развитие очаговой симптоматики соответственно локализации травмы;

г) потеря сознания от часов до недель, очаговые симптомы, связанные с ушибом полушарий, часто стволовая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, парезы взора и др.), высокое давление ликвора и др.

5. Наличие признаков субарахноидального кровоизлияния у пациента с черепно-мозговой травмой – основание для постановки диагноза:

а) сотрясение головного мозга;

б) ушиб головного мозга;

в) краниоцервикальная травма;

г) спонтанно субарахноидальное кровоизлияние.

6. Наличие признаков перелома основания или свода черепа у пациента с черепно-мозговой травмой – основание для постановки диагноза:

а) сотрясение головного мозга;

б) ушиб головного мозга средней степени тяжести;

в) ушиб головного мозга тяжёлой степени;

г) правильны ответы «б» и «в».

7. Истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей, периорбитальный отёк (симптом «очков») – признаки:

а) перелома основания черепа;

б) перелома свода черепа;

в) перелома лицевой части черепа;

г) субарахноидального кровоизлияния.

8. Потеря памяти на события, случившиеся сразу после выхода из бессознательного состояния (после травмы или заболевания), называется:

а) антеградная амнезия б) ретроградная амнезия;

в) фиксационная амнезия; г) конградная амнезия.

9. Потеря памяти на события, предшествующие травме или заболеванию, называется:

а) антеградная амнезия б) ретроградная амнезия;

в) фиксационная амнезия; г) конградная амнезия.

10. Для уточнения диагноза при черепно-мозговой травме используется:

а) компьютерная томография; б) эхо-энцефалография;

в) люмбальная пункция; г) верно всё.

11. Давление ликвора в положении лёжа составляет:

а) 200-300 мм водного столба; б) 500-600 мм водного столба;

в) 100-180 мм водного столба; г) ниже 100 мм водного столба.

12. К осложнениям закрытых черепно-мозговых травм относится:

а) конъюнктивит; б) полисинусит;

в) острый ринит; г) арахноидит.

13. Часто клиника отдалённых последствий черепно-мозговой травмы проявляется:

а) астеновегетативными нарушениями, развитием слабоумия;

б) нейроэндокринным синдромом, развитием посттравматического лептоменингита;

в) эписиндромом;

г) возможен любой из всех перечисленных вариантов.

14. Пациенту с посттравматической эпилепсией, принимающему феноарбитал, рекомендуют:

а) не принимать препарат при отсутствии припадков;

б) принимать длительно и не отменять препарат самовольно;

в) категорически нельзя сочетать препарат с алкоголем;

г) верны ответы «б» и «в».

15. Ребенок 8 лет сбит машиной. О случившемся не помнит. Жалуется на сильную головную боль. Наблюдаются психомоторное возбуждение, рвота. При осмотре очаговой неврологической симптоматики нет. Имеется ригидность затылочных мышц. В ликворе повышено давление до 300 мм в. ст., во всех пробирках получен розовый ликвор. Ваш диагноз:

а) сотрясение головного мозга;

б) ушиб головного мозга лёгкой степени;

в) тяжёлый ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием;

г) тяжёлый ушиб головного мозга с переломом основания черепа.

16. Пациент Иванов, 38лет, доставлен в санпропускник без сознания, на коже ссадины, ликворея из носа и уха, симптом «очков», запах алкоголя изо рта. Ваш предположительный диагноз:

а) тяжёлая алкогольная интоксикация;

б) тяжёлый ушиб головного мозга с переломом основания черепа, кома, алкогольное опьянение;

в) гематома мягких тканей головы, хронический алкоголизм.

17. К инфекционным осложнениям открытой черепно-мозговой травмы относят:

а) менингит; б) абсцесс мозга;

в) сепсис; г) верно всё.

18. Транспортировка пациента с повреждением спинного мозга осуществляется:

а) на носилках со щитом; б) на обычных носилках;

в) аккуратно перенести на руках;

г) пациенту предлагают аккуратно дойти до машины самостоятельно.

19. Постоянным признаком повреждения спинного мозга является:

а) травматический шок;

б) нарушение функций тазовых органов;

в) нарушение со стороны сердечнососудистой системы; г) нарушение дыхания.

20. Пролежни чаще развиваются при травмах:

а) головного мозга; б) спинного мозга;

в) периферических нервов; г) корешков спинного мозга.

21. Скорость роста периферического нерва при его повреждении:

а) не растет вообще; б) 1 мм в сутки;

в) 1 мм в месяц; г) 1 см в месяц.

22. Лечебные мероприятия при повреждении периферического нерва:

а) иммобилизация; б) анальгетики, прозерин;

в) лечебная физическая культура, массаж, физиопроцедуры;

г) верно всё.

23. Для уточнения диагноза при травме периферического нерва используется:

а) люмбальная пункция; б) эхо-энцефалография;

в) электромиолграфия, электронейромиография;

г) рентгенография костей черепа.

24. Если при удалении нижнего зуба «мудрости» произошёл полный перерыв 3 ветви тройничного нерва, то ведущей проблемой пациента будет:

а) онемение половины подбородка;

б) перекос рта в здоровую сторону, боль по ходу нижней челюсти;

в) нарушение жевания; г) верны ответы «а» и «в».

25. Ребенок 14 лет упал с дерева с высоты 3-х метров на спину. Самостоятельно встать не смог из-за болей в грудном отделе позвоночника. На R-граммах грудного отдела позвоночника выявлены признаки повреждения 5-го грудного позвонка. Пациента укладывают:

а) на функциональную кровать;

б) на функциональную кровать с использованием петли Глиссона;

в) на функциональную кровать с использованием груза и ватно-марлевых колец;

г) на панцирную кровать.

26. Осложнения травм спинного мозга:

а) острые заболевания крови; б) посттравматическая энцефалопатия;

в) гематорахис, гематомиелия; г) афазия.

27. Сестринский процесс при спинальных травмах начинается:

а) с профилактики пролежней и уросепсиса;

б) с проведения массажа, выполнения физических упражнений, физиотерапевтических процедур и психотерапевтических бесед;

в) с мероприятий по соблюдению санэпидрежима;

г) со знакомства с родственниками пострадавшего.

Дополните:

28. Наиболее лёгкая травма головного мозга, спинного мозга, периферического нерва называется___________________________________________________

29. При травмах спинного мозга с повреждением боковых столбов развиваются спастические ______________________________________________________

30. При травмах позвоночника с повреждением передних корешков развиваются __________ парезы и параличи.

31. При полном повреждении периферического смешанного нерва ниже места повреждения развиваются расстройства ______________________________

32. При полном поперечном повреждении спинного мозга ниже места повреждения развиваются нарушения движения, чувствительности, трофические изменения и нарушения _______________________________________ функций.

33. При развитии посттравматического арахноидита в задней черепной ямке у пациента при ходьбе наблюдается______________________________________

34. Односторонний мидриаз у пациента, перенесшего травму черепа, может говорить о развитии____________________________________________________

35. Период времени от момента получения черепно-мозговой травмы до появления симптомов сдавления головного мозга называется _________________________________

36. При развитии посттравматической гематомы в полушарии мозга с помощью метода ЭХО-ЭГ выявляется________________________________________

37. Варианты тазовых нарушений при травмах спинного мозга ____________________

Установите соответствие:

38. Тактика при оказании помощи пациенту с цереброспинальной травмой:

Действие Мотивация

39. Локализация травмы Тип нарушения чувствительности

Установите правильную последовательность:

40. Укажите последовательность вариантов описаний сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени:

а) кратковременная (до нескольких минут) потеря сознания, однократная рвота, ретроградная амнезия, шум в ушах, болезненность глазных яблок при движении, двоение в глазах;

б) потеря сознания до часа, повторная рвота, ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, иногда менингеальная симптоматика и пирамидная недостаточность;

в) потеря сознания до 4-6 часов, повторная рвота, очаговая симптоматика соответственно локализации травмы (парезы, нарушение речи), может быть психомоторное возбуждение, менингеальная симптоматика и пирамидная недостаточность, ретро- и антеградная амнезия, повышено давления ликвора;

г) потеря сознания от часов до недель, почти всегда очаговые симптомы, связанные с ушибом полушарий, двухсторонние патологические знаки; часто стволовая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, парезы взора, нистагм, миоз, мидриаз), нарушение глотания, изменение мышечного тонуса до децеребрационной ригидности; высокое давления ликвора.

Ответ: 1____2____,3_____,4____.

41. Порядок действий при оказании неотложной помощи пациенту с цереброспинальной травмой:

а) холод на голову; б) обеспечить покой;

в) положить на щит, соблюдать симметричное положение позвоночника;

г) профилактика асфиксии (положение головы, устранение западения языка);

д) оценить достигнутые результаты;

е) вызов врача; ж) подготовить лекарства;

з) осуществлять наблюдение за дыханием и сердечной деятельностью;

и) ввести лекарство, по назначению врача.

42. Порядок действий при задержке мочи у пациента с задержкой мочи после травмы позвоночника:

а) надлобковый свищ; б) одноразовая катетеризация;

в) физиологические провокации;

г) обеспечение интимности.

43. Порядок ухода при задержке стула у пациента:

а) пальцевое удаление каловых масс;

б) слабительные (таблетки, свечи); в) клизма.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: