Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Классификация НПВП по химической структуре




Химическое строение Лекарственный препарат
  Производные кислот   Арилкарбоновые   Салициловые   Антраниловые   Ацетилсалициловая кислота Толфенамовая кислота Мефенамовая кислота Меклофенамовая кислота  
Арилалкановые   Эноликовые Арилуксусные   Арилпропионовые     Индол/ инденуксусные     Пиразолидоны   Оксикамы Диклофенак Ацеклофенак Ибупрофен Флурбипрофен Кетопрофен Напроксен Индометацин Этодолак Сулиндак   Фенилбутазон   Пироксикам Мелоксикам  
Некислотные производные Проквазон Тиарамид
Комбинированные препараты Артротек (диклофенак+мизопростол)  

Противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а нежелательное действие (повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, почек) - инги­бированием ЦОГ-1. Соотношение активности НПВС в плане бло­кирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности. Чем меньше эта величина, тем более селективен препарат в отношении ЦОГ-2 и, тем самым, менее токсичен.

Возможные точки приложения фармакологической

Активности НПВП

· Синтез ПГ

· Синтез лейкотриенов (ЛТ)

· Образование супероксидных радикалов

· Высвобождение лизосомальных ферментов

· Активация клеточных мембран:

-ферменты

- NAPDH окисление

- фосфолипазы

- трансмембранный транспорт анионов

- захват предшественников ПГ

· Агрегация и адгезия нейтрофилов

· Функция лимфоцитов

· Синтиз цитокинов

· Метаболизм хряща

· Синтез ревматоидного фактора (РФ)

При выборе НПВС для лечения необходимо учитывать следующие важные моменты:

1) влияние их на желудочно-кишечный тракт;

2) влияние на суставной хрящ;

3) возрастные особенности больных;

4) необходимость и возможность длительного приема;

5) возможности улучшения эффективности и переносимости препаратов.

6) Взаимодействие с другими препаратами.

 

Группы ЛС Результат взаимодействия Рекомендации  
Антикоагулянты непрямые Повышение риска желудочно-кишечного кровотечения Динамическое наблюдение
β-адреноблокаторы Снижение антигипертензивного эффекта Контроль АД
Вакцины Уменьшение эффекта вакцин  
Диуретики калийсберегающие Снижение функции почек Контроль функции почек
Диуретики тиазидные и петлевые Снижение натрийуретичекого и антигипертензивного эффектов диуретиков Возможна коррекция дозы диуретиков
Другие НПВП Увеличение риска НПВП-гастропатии Динамическое наблюдение
Ингибиторы АПФ Снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска нефротоксичности и гиперкалиемии Контроль АД, функции почек, уровня калия
Салицилаты   Уменьшение эффекта салицилатов Коррекция дозы салицилатов
Фторхинолоны   Повышение риска судорог Контроль побочных эффектов

 

В процессе лечения необходим тщательный клинический и лабораторный мониторинг побочных эффектов:

Базовое исследование: общий анализ крови, креатинин, АСТ, АЛТ. При наличии факторов риска: обследование на наличие Helicobacter Pylori, гастроскопия.

Клиническое обследование: «черный» стул, диспепсия, тошнота / рвота, боли в животе, затруднение дыхания, отеки.

Лабораторное исследование: анализ крови 1 раз в год, печеночные пробы, креатинин – по мере необходимости.

Лечение следует начинать с наименее «токсичных» НПВС (аэртал = ацеклофенак, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен). Поскольку побочные эффекты НПВС имеют зависимый от дозы характер, необходимо стремиться к назначению минимальной, но эффективной дозы.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных