Классификация бронхиальной астмы

(Международное соглашение, 1992 г.)

1. Легкое течение:

Приступы удушья не более 1-2 раз в неделю.

Ночные приступы не чаще 1-2 раз в месяц.

ОФВ1 или ПСВ более 80% от должного, суточное отклонение менее 20%

2. Средней тяжести:

Приступы удушья чаще 1-2 раз в неделю.

Ночные приступы чаще 1-2 раз в месяц.

Почти ежедневная потребность в В2-агонистах ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должного, отклонение - 20-30%.

3. Тяжелая:

Частые обострения.

Постоянное наличие симптомов заболевания.

Резкое снижение работоспособности и физ. активности

Часто - гормонозависимость.

ОФВ1 или ПСВ меньше 60% от должного, отклонение - более 30%

4. Основные клинические проявления:

а) приступы экспираторного удушья

б) свистящее дыхание

в) удушливый кашель

5. Осложнения БА:

· астматический статус (подробнее ниже)

· эмфизема легких

· дыхательная недостаточность

· хронический бронхит

· легочное сердце

Астматический статус:

1. Основные причины:

· передозировка симпатомиметиков,

· отмена или быстрое снижение дозы кортикостероидов

· присоединение инфекции

· применение снотворных и бета-блокаторов

· контакт с аллергеном

2. Основное в патогенезе:

· глубокая блокада бета2-рецепторов, тяжелая тотальная обструкция бронхов.

3. Основные клинические проявления:

· отсутствие реакции на симпатомиметики

· формирование "немого легкого"

· развитие острого легочного сердца

· развитие комы

4. Принципы неотложной помощи:

· глюкокортикостероиды в/в и внутрь

· эуфиллин в/в

· инфузионная терапия

· коррекция КЩР

· кислородные ингаляции

· сердечно-сосудистые препараты

5. Основные методы лабораторно-инструментальной диагностики

· аллергологические пробы

· исследование функции внешнего дыхания

· пикфлуорометрия

· рентгенологическое исследование

· исследование мокроты

· анализ крови

6. Дифференциальная диагностика:

· с хроническим обструктивным бронхитом

· с сердечной астмой

· с бронхо-обструктивным синдромом при других заболеваниях.

7. Принципы лечения:

А. В период обострения:

· противовоспалительные (в т.ч. кортикостероиды)

· бронхолитики (бета-агонисты, холинолитики, метилксантины)

· муколитики

· по показаниям антигистаминовые, антибиотики

· немедикаментозные методы (ЛФК, физиотерапия и др.)

Б. В фазу ремиссии:

· базисная терапия (см. приложение 5)

· специфическая иммунотерапия

· неспецифическая иммунотерапия

В. Неотложная помощь при приступе удушья:

· ингаляционные бета2-агонисты или холинолитики

· эуфиллин в/в (эфедрин, адреналин п/к)

· преднизолон в/в

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: