Патогенетическая терапия нефритов

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим и иммунодепрессивным свойствами. Целесообразно назначать кортикостероиды при нефротическом варианте ХГН.

Основным принципом кортикостероидной терапии является назначение больших доз препаратов в течение длительного времени. Суточная доза преднизолона составляет 60-80 мг, курс лечения длится обычно 4-6-8 недель. Курс лечения при необходимости повторяют через 3-6-12 месяцев. Иногда поддерживающие дозы преднизолона применяют длительно (годами).

Кроме глюкокортикоидов в терапии ХГН применяют также иммунодепрессивные препараты: цитостатики (имуран, азатиоприн, 6-меркаптопурин) и алкалируюшие агенты (хлорбутил, циклофосфамид, хлорамбуцин, лейкоран). Применение этих препаратов показано при стероидорезистентных формах ХГН, наличии противопоказаний к назначению глюкокортикоидов и при развитии побочных действий последних.

При лечении ХГН широко применяются препараты 4-аминохинолинового ряда (резорхин, делагил, хлорохин, плаквенил), близкие по механизму своего действия к иммунодепрессантам.

При лечении ХГН используют и противовоспалительные средства - индометацин (метиндол, индоцид, вольтарен и др.), диклофенак, мовалис.

Применение антикоагулянтов и дезагрегантов в лечении ХГН

Гепарин показан, прежде всего, больным с нефротическим вариантом ХГН. Суточная доза колеблется от 20 до 40 тыс. ед. Курс лечения 3-10 недель. По окончании курса гепарина, для продолжения антикоагуляционной терапии могут быть назначены антикоагулянты непрямого действия (финилин, олефин, пелентон и др.) в дозе, достаточной для поддержания протромбинового индекса на уровне 45-60%,в течение длительного времени -до 1-2 месяцев и более. Для лечения ХГН широко используют дезагреганты, способные уменьшить агрегацию тромбоцитов, понижать внутрисосудистую гемокоагуляцию (дипиридамол, курантил, трентал, тиклид) в суточной дозе 200-400 мг, которые чаще назначают в сочетании с антикоагулянтами либо - самостоятельно. Курс лечения в оптимальной суточной дозе - 6-8 недель, а затем а поддерживающих дозах (50-75 мг) длительно - 6-12 месяцев и более.

Вопросы для самоподготовки.

24. Дать определение острого и хронического ГН

25. Классификация ГН (морфологическая, клиническая)

26. Этиология ОГН.

27. Этиологические механизмы ХГН

28. Основные патогенетические механизмы ОГН и ХГН

29. Клиника ОГН (клинические варианты ОГН и ХГН)

30. Нефротический синдром, дифференциальная диагностика

31. Диагностика ОГН и ХГН, дифференциальная диагностика

32. Принципы лечения ОГН и ХГН, прогноз заболевания

33. Иммунодепрессанты в лечении ГН

34. Меры профилактики ГН у детей и подростков

35. Диспансеризация больных с ОГН и ХГН

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: