Коррекция гиперкалиемии

В острой ситуации вводят петлевые диуретики, проводят коррекцию ацидоза, вводят соли кальция (физиологические антагонисты калия), при­меняют гемодиализ. При хронически сохраняющейся гиперкалиемии по­казано применение ионообменных полистиреновых смол по 40-80 мг/сут, иногда — в комбинации с сорбитом, вызывающим диарею.

Коррекция метаболического ацидоза

При стабильной ХПН обычно достаточно ежедневного поступления 20—30 ммоль бикарбоната натрия (1 мл 4,2% раствора гидрокарбона­та натрия содержит 0,5 ммоль этого вещества).

Антигипертензивная терапия

Антигипертензивная терапия должна быть длительной и непрерывной. Лечение начинают с малых доз препаратов, постепенно повышая их до терапевтического уровня. Оптимальный уровень АД, который обеспечи­вает достаточный почечный кровоток и не индуцирует гиперфильтрацию, составляет 130/80—130/85 мм рт.ст.

Коррекция анемии

Лечение почечной ане­мии нужноначинать на ранней стадии ХПН. Почечную анемию диагнос­тируют при снижении концентрации гемоглобина менее 115 г/л у женщин и менее 135 г/л у мужчин до 70 лет или менее 120 г/л у мужчин старше 70 лет. Применяют эпоэтин бета по 20 МЕ/кг 3 раза в неделю подкожно или эпоэтин альфа по 20 МЕ/кг 3 раза в неделю (только внутривенно!) до достижения концентрации гемоглобина 120 г/л (как правило, это проис­ходит в течение 3—4 мес).

После достижения оптимального уровня концентрации гемоглобина и запасов железа в организме необходим приём препаратов железа внутрь в поддерживающей дозе 100 мг в день или внутривенное введение по 100 мг 1 раз в 2 нед. Ликвидация дефицита железа снижает потребность в эпоэтине на 50-70% и поэтому снижает стоимость лечения. Пероральные препараты железа не следует принимать во время еды или с другими ЛС.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: