Объяснение патогенеза всех симптомов заболевания, имеющихся у пациента.

развитие ишемии миокарда в условиях его усиленной работы (при физических нагрузках, при повышении артериального давления и нарушениях сердечного ритма) на фоне фиксированной коронарной обструкции вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Возникновение одышки инспираторного характера обусловлено развитием недостаточности левых отделов сердца, снижением ударного объёма и минутного объёма кровообращения на фоне нарушений сердечного ритма, вследствие чего развивается застой крови в малом круге кровообращения, увеличивается диффузное альвеоло-капиллярное расстояние, происходит пропотевание элементов плазмы крови в интерстициальное пространство. Это приводит к затруднению газообмена, возникновению гипоксии, гиперкапнии, стимуляции дыхательного центра и формированию адаптивной реакции – одышки.

Появление отёков на нижних конечностях объясняется увеличением прироста внеклеточной жидкости более 5 л на фоне увеличения реабсорбции натрия и воды в почках (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации и перераспределения внутрипочечного кровотока, снижением активности противоточного механизма). Также увеличению реабсорбции натрия и воды способствует активация симпатической нервной системы, повышение концентраций ангиотензина-II и альдостерона, повышение уровня вазопрессина. Также развитию отёков способствует увеличение давления в венозном отделе микроциркуляторного русла, что приводит к сдвигу градиента давления и препятствует поступлению жидкости из интерстиция в кровоток.

Приглушение I тона на верхушке сердца объясняется снижением сократительной способности миокарда.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: